左下腹部疼是什么病

左下腹部疼痛可能涉及肠道、泌尿系统或生殖系统等多个器官，最常见于结肠炎、肠易激综合征、输尿管结石及女性附件疾病。疼痛性质、伴随症状和人群差异决定具体病因，需结合检查判断。

左下腹疼痛的常见病因

1、肠道疾病：乙状结肠和降结肠位于左下腹，结肠炎、憩室炎、肠易激综合征均可引起该区域疼痛。肠易激综合征患者常表现为反复发作的腹痛，排便后疼痛可减轻，中国功能性胃肠病协作组2020年发布的数据显示，肠易激综合征在普通人群中的患病率约为6.5%。

2、泌尿系统疾病：左侧输尿管结石可导致左下腹阵发性绞痛，疼痛常向会阴部放射，伴血尿或尿频。左侧肾盂肾炎也可引起左下腹隐痛，多伴有发热和尿路刺激症状。

3、女性生殖系统疾病：左侧卵巢囊肿、附件炎、异位妊娠均可表现为左下腹疼痛。异位妊娠破裂时疼痛剧烈，伴阴道出血和休克表现，属于急症。附件炎患者疼痛多为持续性，活动或性交后加重。

4、男性生殖系统疾病：左侧精索静脉曲张可引起左下腹坠胀感，久站后加重，平卧后减轻。左侧附睾炎也可放射至左下腹。

需要警惕的危险信号

• 疼痛突然加剧，呈刀割样或撕裂样
• 伴有发热、寒战、意识改变
• 出现便血、黑便或呕血
• 女性停经后突发左下腹剧痛伴阴道出血
• 腹部拒按、腹肌紧张

出现上述任一表现，应立即就医，不可自行观察。

就医建议

左下腹疼痛持续超过6小时不缓解，或反复发作超过1周，建议就诊消化内科或急诊科。医生通常会安排腹部超声、CT、肠镜或尿常规检查。中华医学会消化病学分会2019年发布的《中国慢性腹痛诊疗指南》指出，对于反复发作的下腹痛，影像学检查联合内镜检查可提高病因检出率。

日常记录要点

• 疼痛发作时间、持续时长、性质（钝痛、绞痛、刺痛）
• 与进食、排便、体位的关系
• 伴随症状：发热、恶心、腹泻、尿频、阴道出血
• 既往病史：肠道疾病、妇科疾病、泌尿系结石

左下腹疼痛病因多样，肠道、泌尿及生殖系统均需排查，持续或加重时应尽早就医明确诊断。

常见问题

否。左下腹疼痛除肠道疾病外，还常见于左侧输尿管结石、女性附件炎、卵巢囊肿及男性精索静脉曲张等，需结合伴随症状和检查综合判断。

是。反复发作的左下腹隐痛，尤其伴有排便习惯改变或便血时，肠镜检查有助于排除结肠炎症、息肉或肿瘤性病变。

需排除异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转和急性附件炎。停经后突发剧痛伴阴道出血者，应优先排除异位妊娠。

表现为阵发性绞痛，向会阴部和大腿内侧放射，常伴血尿、尿频或恶心呕吐，疼痛程度剧烈，患者常难以静卧。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性腹痛诊疗指南. 中华消化杂志, 2019.

[2] 中国功能性胃肠病协作组. 中国肠易激综合征流行病学调查. 中华消化杂志, 2020.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2019.