不与延髓相连的脑神经有哪些

不与延髓相连的脑神经包括嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经和前庭蜗神经。其中嗅神经与视神经连于端脑，动眼神经与滑车神经连于中脑，三叉神经、展神经、面神经及前庭蜗神经连于脑桥。

脑神经与脑干附着部位的对应关系

1、嗅神经与视神经：嗅神经由端脑嗅球发出，视神经连于间脑视交叉，二者均不附着于脑干任何部位，更不与延髓相连。

2、动眼神经与滑车神经：动眼神经自中脑上丘平面脚间窝穿出，滑车神经于中脑下丘平面下缘发出，均属中脑附着脑神经。

3、三叉神经与展神经：三叉神经自脑桥基底部与小脑中脚交界处发出，展神经于脑桥延髓沟内侧部穿出，二者附着部位均为脑桥。

4、面神经与前庭蜗神经：面神经于脑桥延髓沟外侧部出脑，前庭蜗神经于脑桥延髓沟外侧端入脑，二者均归属脑桥延髓沟区域，不属于延髓附着。

5、与延髓相连的脑神经：舌咽神经、迷走神经、副神经连于延髓橄榄后沟，舌下神经自延髓前外侧沟穿出，此四对为延髓附着脑神经。

根据《格氏解剖学》第42版记载，十二对脑神经中，仅舌咽神经、迷走神经、副神经与舌下神经四对与延髓直接相连，其余八对均通过中脑、脑桥或端脑与脑干发生联系。这一解剖学划分对神经科定位诊断具有直接意义：当病变累及延髓时，舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经功能受损表现较为突出，而其余脑神经功能通常不受延髓病变直接影响。

从临床定位角度观察，延髓背外侧综合征患者常出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑及伸舌偏斜，对应舌咽神经、迷走神经与舌下神经核团或纤维受累；而三叉神经脊束核虽延伸至延髓，但三叉神经主体附着部位仍在脑桥，故三叉神经感觉障碍在延髓病变中表现具有特定分布特征。面神经核位于脑桥下部，其纤维绕展神经核形成面神经膝，故面神经与展神经的联合损伤多提示脑桥病变而非延髓病变。

临床定位提示

脑神经与脑干附着关系是神经解剖定位诊断的基础框架。病变累及中脑时，动眼神经与滑车神经功能异常常较早出现；病变位于脑桥时，三叉神经、展神经、面神经及前庭蜗神经受损表现较为集中；病变局限于延髓时，舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经功能障碍为主要定位线索。嗅神经与视神经因附着于端脑与间脑，其损伤表现与脑干病变无直接对应关系。

常见问题

是，共八对。包括嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经和前庭蜗神经，分别连于端脑、中脑和脑桥。

否。面神经于脑桥延髓沟外侧部出脑，属于脑桥附着脑神经，不属于延髓相连脑神经，其核团位于脑桥下部。

是，但三叉神经主体附着于脑桥。三叉神经脊束核可延伸至延髓，但三叉神经根丝自脑桥发出，故不列为延髓相连脑神经。

舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。前两者与副神经连于延髓橄榄后沟，舌下神经自延髓前外侧沟穿出。

中脑。动眼神经自中脑脚间窝穿出，滑车神经于中脑下丘下缘发出，二者均不与延髓相连。

参考资料

[1] 格氏解剖学. 第42版. Elsevier出版.

[2] 系统解剖学. 第9版. 人民卫生出版社.

[3] 神经病学. 第8版. 人民卫生出版社.