双眼皮手术若伤及睑板腺应如何处理

双眼皮手术若伤及睑板腺，应立即停止手术操作，由术者评估损伤范围，并尽快转诊至眼科进行睑板腺功能与眼表状态评估。轻度损伤以保守治疗为主，重度损伤可能需要手术修复，具体方案取决于损伤程度与是否合并眼表并发症。

睑板腺损伤为何需要重视

睑板腺位于眼睑睑板内，分泌的脂质构成泪膜最外层，可减少泪液蒸发。双眼皮手术切口通常位于睑板前组织，操作层次较浅时一般不直接损伤睑板腺。但若切口过深、电凝止血范围过大或反复缝合牵拉睑板，可能造成腺体开口堵塞、腺管断裂或腺体缺失。睑板腺一旦发生不可逆缺失，眼表润滑功能会持续下降。

• 1、损伤程度判断：轻度表现为腺体开口堵塞或局部充血，重度表现为腺管断裂、腺体组织缺损或睑板变形。判断依据包括裂隙灯检查、睑板腺成像和泪膜破裂时间测定。
• 2、保守处理适用条件：病情稳定、损伤范围局限者，可每日进行眼睑热敷，配合人工泪液替代治疗，并定期复查睑板腺功能。热敷温度建议控制在四十摄氏度左右，每次持续十至十五分钟。
• 3、手术修复适用条件：腺管断裂或睑板全层缺损者，需由眼科整形专业医师评估后行睑板腺管吻合或睑板重建。修复时机通常选择术后早期，局部炎症控制后实施。
• 4、合并干眼的处理：睑板腺损伤后泪膜稳定性下降，可继发干眼。根据《中国干眼专家共识（2020年）》，睑板腺功能障碍是蒸发过强型干眼的主要病因，需按干眼分级进行相应干预。
• 5、术后随访要求：损伤后前三个月每月复查一次，之后根据眼表状态调整复查频率。复查项目包括泪膜破裂时间、角膜荧光素染色和睑板腺分泌物性状评估。

需要留意的数据与依据

一项发表于《中华眼科杂志》的多中心研究显示，在因眼部美容手术导致睑板腺功能障碍而就诊的患者中，约百分之六十二点五存在泪膜破裂时间缩短，该研究纳入样本时间为二零一九年至二零二一年。这一数据提示，美容手术相关睑板腺损伤与眼表功能异常之间存在明确关联。

处理中的常见误区

• 1、自行使用含防腐剂眼药水：部分含防腐剂滴眼液可加重眼表毒性，应在眼科医师指导下选择合适制剂。
• 2、忽视早期症状：术后出现眼干、异物感、畏光等症状时，若仅按普通术后反应处理，可能延误睑板腺损伤的识别。
• 3、过早再次手术：损伤后睑板组织处于修复期，短期内再次手术可能加重腺体损伤，需待眼表状态稳定后由专业医师判断。

双眼皮手术伤及睑板腺后，处理核心在于早期识别、分层干预和长期眼表管理。轻度损伤以物理治疗和泪液替代为主，重度损伤需手术修复。术后出现持续眼干、异物感或视力波动者，应尽早到眼科进行睑板腺专项检查。日常避免揉眼和过度用眼，有助于减轻眼表负担。

常见问题

否。轻度腺体开口堵塞在去除诱因后可能部分改善，但腺管断裂或腺体缺失通常不能自行恢复，需眼科评估后干预。

否。是否出现干眼取决于损伤范围和泪液代偿能力，但睑板腺损伤是蒸发过强型干眼的重要危险因素，需定期监测眼表状态。

术后若出现持续眼干、异物感或畏光，应在两周内到眼科排查。无症状者建议术后一个月进行首次睑板腺功能评估。

需根据眼表状态决定。睑板腺功能稳定且泪膜破裂时间正常者，可由眼科与整形科联合评估后考虑，否则不建议再次手术。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56（6）：418-422.

[2] 中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组. 眼睑手术相关眼表并发症防治专家共识. 中华眼科杂志，2021，57（9）：641-646.

[3] 刘祖国. 眼表疾病学. 北京：人民卫生出版社，2019：215-230.

[4] 中华眼科杂志编辑部. 眼部美容手术相关睑板腺功能障碍多中心研究. 中华眼科杂志，2022，58（3）：189-195.