什么是尿流动力学检查

尿流动力学检查是一种通过压力、流率与肌电同步记录，评估膀胱储尿与排尿功能的客观检查方法，用于解释排尿困难、尿失禁及神经源性膀胱等问题，不能单独作为确诊依据，需结合病史与影像学综合判断。

检查主要记录哪些指标

1、膀胱压力：：反映储尿期膀胱内压变化，用于判断膀胱顺应性与是否存在逼尿肌过度活动。

2、腹压：：通过直肠或阴道测压管记录腹腔压力，用于从膀胱压中扣除腹压，得到真实逼尿肌压力。

3、尿流率：：记录单位时间排出尿量，最大尿流率与排尿量相关，排尿量过少时结果参考价值下降。

4、肌电图：：通过会阴部电极记录括约肌电活动，判断排尿时括约肌能否协调松弛。

5、残余尿量：：排尿后即刻导尿或超声测定，反映膀胱排空能力。

常见适应证

• 排尿困难且原因不明，尤其是拟行手术前的功能评估。
• 尿失禁类型难以区分，如压力性与急迫性表现重叠。
• 神经源性膀胱，包括脊髓损伤、多发性硬化、糖尿病周围神经病变累及膀胱者。
• 下尿路手术后症状持续或加重，需要判断是否存在梗阻或逼尿肌收缩力低下。
• 儿童遗尿或排尿异常，经常规检查无法解释者。

检查流程与配合要点

检查前需排空大便，必要时停用可能影响膀胱收缩的药物，具体由接诊医师决定。检查时取截石位，分别置入膀胱测压管与直肠测压管，先以一定速度向膀胱灌注生理盐水，记录储尿期各项压力；灌注至出现强烈尿意或达到预设容量后，转为排尿期，同步记录尿流率与肌电图。全程约30至60分钟。检查后可能出现短暂尿痛或血尿，通常1至2天内缓解，若持续加重需及时就诊。

结果判读的基本原则

国际尿控学会将逼尿肌压力与尿流率关系作为判断膀胱出口梗阻的重要依据，但该判断需在排尿量充足、无腹压干扰的条件下成立。逼尿肌收缩力低下者，排尿期压力低且流率低；逼尿肌括约肌协同失调者，排尿期肌电活动不减弱反而增强。储尿期出现非自主逼尿肌收缩，则提示逼尿肌过度活动。单一参数异常不足以定性，需结合临床症状与其他检查。

尿流动力学检查提供的是膀胱与尿道功能的功能学证据，异常结果需结合病史、体检与影像学综合判断，检查正常亦不能排除所有排尿障碍。

常见问题

多数人可耐受，主要不适为置管时的异物感与灌注时的尿急感，检查后可能有短暂尿痛或血尿，通常1至2天缓解。

不需要空腹，但建议检查前排空大便，是否需要停用影响膀胱收缩的药物应由接诊医师决定，不可自行停药。

不能单独确诊，该检查可发现逼尿肌过度活动，但膀胱过度活动症的诊断以尿急、尿频等症状为核心，检查用于辅助与鉴别。

报告出具时间因机构而异，通常数小时至数个工作日，压力曲线与肌电图的判读需由专业人员完成，具体时间可咨询检查科室。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国际尿控学会. 尿流动力学检查标准术语与操作规范.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华泌尿外科杂志. 尿流动力学检查临床应用相关专家共识.