肺炎链球菌败血症的高发人群有哪些

肺炎链球菌败血症的高发人群集中在免疫功能未成熟或已受损的群体，其中5岁以下儿童和65岁以上老年人发病率最高。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，侵袭性肺炎链球菌疾病在婴幼儿和老年人群中负担最重，这两类人群占全部病例的多数。

高发人群的具体分类

1、5岁以下儿童：婴幼儿免疫系统尚未发育完善，尤其是2岁以下儿童，母体传递的抗体逐渐消失而自身抗体产生不足，是肺炎链球菌败血症的最高发年龄段。中国疾病预防控制中心2023年监测数据表明，5岁以下儿童侵袭性肺炎链球菌疾病的发病率显著高于其他年龄组。

2、65岁以上老年人：随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，加上常伴有慢性基础疾病，老年人感染后进展为败血症的风险明显升高。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据将65岁以上老年人列为侵袭性肺炎链球菌疾病的重点防控人群。

3、脾功能缺失或脾切除者：脾脏是清除荚膜细菌的重要器官，脾切除后或脾功能严重受损者，对肺炎链球菌的清除能力大幅下降，发生败血症的风险显著增高。此类人群需在临床管理中给予特别关注。

4、慢性基础疾病患者：患有慢性心肺疾病、糖尿病、慢性肝病、慢性肾病等基础疾病者，免疫防御功能受到不同程度影响，肺炎链球菌感染后更易发展为败血症。中华医学会呼吸病学分会发布的成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南中，将慢性基础疾病列为肺炎链球菌感染的高危因素。

5、免疫功能受损者：包括人类免疫缺陷病毒感染者、接受器官移植后长期使用免疫抑制剂者、恶性肿瘤接受化疗或放疗者，以及原发性免疫缺陷病患者。此类人群对肺炎链球菌的免疫应答能力低下，败血症发生率和病死率均较高。

6、无脾或低丙种球蛋白血症患者：先天性无脾、镰状细胞病患者以及低丙种球蛋白血症患者，因缺乏正常的免疫清除机制，属于肺炎链球菌败血症的高危群体。

7、集体生活环境居住者：军营、养老院、监狱等人员密集场所的居住者，肺炎链球菌传播机会增加，一旦感染，在免疫力较低个体中可能进展为败血症。中华医学会呼吸病学分会发布的成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南指出，集体居住环境是肺炎链球菌感染的危险因素之一。

8、吸烟者和酗酒者：长期吸烟损害呼吸道黏膜纤毛清除功能，酗酒影响中性粒细胞功能和补体系统活性，两者均增加肺炎链球菌感染及败血症的发生风险。

肺炎链球菌败血症的发生与宿主免疫状态密切相关，免疫功能低下或存在解剖学/功能性脾缺陷者风险最高。临床对上述高危人群应保持警惕，出现发热、寒战等感染征象时及时评估病情。

常见问题

是。5岁以下儿童免疫系统尚未发育完善，尤其是2岁以下婴幼儿，母体抗体消失而自身抗体不足，发病率显著高于其他年龄组。

是。脾脏是清除荚膜细菌的重要器官，脾切除后清除能力大幅下降，发生肺炎链球菌败血症的风险显著增高，需在临床管理中特别关注。

是。糖尿病属于慢性基础疾病，会影响免疫防御功能，肺炎链球菌感染后更易发展为败血症，属于高危因素之一。

是。长期吸烟损害呼吸道黏膜纤毛清除功能，增加肺炎链球菌感染机会，进而可能增加败血症的发生风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国侵袭性肺炎链球菌疾病监测报告. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南. 中华结核和呼吸杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南.