感冒一阵冷一阵热咋回事

感冒期间出现一阵冷一阵热，通常提示体温正处于上升期或波动期，是机体免疫系统与病原体相互作用过程中体温调定点发生改变的表现，并非病情加重的特异性信号。

体温波动的基本机制

1、体温调定点上移阶段：病原体侵入后，免疫细胞释放内源性致热原，作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移。此时机体认为当前体温偏低，便通过寒战产热、皮肤血管收缩减少散热，表现为明显怕冷甚至寒战。

2、体温达到新调定点阶段：产热与散热在高位达到平衡，寒战停止，皮肤血管扩张，机体开始散热，表现为发热甚至出汗，怕冷感随之减轻。

3、体温调定点回落阶段：病原体被清除或退热措施起效后，调定点下移，机体通过出汗等方式大量散热，此阶段可再次出现畏寒与发热交替的主观感受。

需要关注的数字指标

• 腋下体温超过37.3摄氏度属于发热，38.5摄氏度以下可优先采用物理降温，超过38.5摄氏度需结合具体情况就医评估。
• 普通感冒病程多为5至7天，若发热持续超过3天不退，或体温反复超过39摄氏度，应及时就诊。
• 成人静息心率正常范围为60至100次每分钟，发热时心率通常每升高1摄氏度增加约10次，若心率明显超出该比例需警惕。
• 每日饮水量建议维持在1500至2000毫升，有助于补充散热过程中丢失的水分。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据，普通感冒在秋冬季节占急性上呼吸道感染就诊病例的较大比例，其中发热伴畏寒寒战是常见就诊原因之一。另据《普通感冒规范诊治的专家共识》（中华医学会，2012年）指出，普通感冒的发热多为中低度，呈自限性过程，病程一般不超过一周。

居家观察要点

• 监测体温：每4小时测量一次腋下体温并记录，观察热型变化。
• 补充水分：少量多次饮用温开水，避免一次性大量饮用冰水。
• 休息环境：保持室内温度20至24摄氏度，湿度50%至60%，穿着透气衣物。
• 饮食安排：选择易消化的流质或半流质食物，避免油腻辛辣。
• 就医指征：出现持续高热、意识模糊、呼吸困难、剧烈头痛、皮疹或症状超过一周无缓解时，需尽快前往医疗机构。

体温调定点随病情变化而移动，冷热交替是发热过程中的常见现象，重点在于监测体温趋势与伴随症状。若发热反复超过3天或出现新的严重不适，应及时就医明确病因。

常见问题

否，需先测量体温。腋下体温低于38.5摄氏度时通常优先物理降温并补充水分；超过38.5摄氏度或伴有明显不适，应就医后由医生评估是否需要药物干预。

普通感冒的发热波动多持续1至3天，随体温调定点稳定或回落而减轻。若超过3天仍反复冷热交替，或体温持续升高，需及时就诊排查其他感染。

否，冷热交替本身是发热过程中的体温调节表现，不能单独作为病情加重的判断依据。需结合体温峰值、持续时间及有无呼吸困难、意识改变等综合评估。

应每4小时监测体温并记录，少量多次饮水，保持室内温度20至24摄氏度，穿着透气衣物。出现持续高热、剧烈头痛或症状超过一周未缓解时尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华内科杂志, 2012.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测年度报告. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.