感冒发冷是怎么回事啊？

感冒发冷是体温调定点上移后，机体通过肌肉颤抖和皮肤血管收缩来产热、减少散热的表现，属于发热前兆或发热过程中的常见反应，通常提示体温正在上升。

感冒发冷的核心机制

1、体温调定点上移：病原体入侵后，免疫系统释放致热因子，作用于下丘脑体温调节中枢，将“目标体温”调高。此时实际体温低于新设定值，机体便产生冷感。

2、皮肤血管收缩：为减少热量散失，体表血管收缩，四肢末梢血流量下降，出现手脚冰凉、皮肤苍白。

3、肌肉寒战产热：骨骼肌不自主节律性收缩，即打寒战，可在短时间内使产热量增加数倍。

4、体温上升期特征：发冷往往出现在体温快速上升阶段。当体温达到新调定点后，寒战停止，转为发热持续期，此时反而可能感觉燥热。

需要区分的伴随情况

• 普通感冒：发冷程度较轻，体温多在38.5摄氏度以下，伴鼻塞、流涕、咽痛。
• 流行性感冒：起病急，发冷寒战明显，体温可迅速升至39摄氏度以上，伴全身肌肉酸痛、乏力。
• 细菌感染：如扁桃体化脓、肺炎，发冷后常出现高热，需结合血常规等检查判断。

中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据显示，流感样病例中约半数以上以发热和畏寒为首发表现。另据《中国感冒防治指南》相关共识，普通感冒发热持续时间多为1至3天，若发冷寒战持续超过3天或体温反复超过39摄氏度，应就医排查。

居家观察要点

1、监测体温：每2至4小时测量一次，记录发冷与发热的时间关系。

2、保暖适度：发冷期可加盖衣被，但体温上升后需减少覆盖，避免散热受阻。

3、补充水分：少量多次饮用温水，每日饮水量可较平时增加500至1000毫升。

4、休息为主：减少体力消耗，保证充足睡眠。

5、警惕危险信号：出现意识模糊、呼吸困难、持续胸痛、尿量明显减少，需立即就诊。

发冷本质是体温上升期的产热反应，随体温稳定可自行缓解。若寒战剧烈且高热不退，提示病情可能较重，应尽快就医明确病因。

常见问题

是。发冷多提示体温调定点已上移，随后常出现体温升高，但部分轻症者仅短暂畏寒而不明显发热。

是，但仅限发冷期。体温上升后继续厚盖会阻碍散热，应适当减少衣被，以不感到寒冷为宜。

否。发冷期泡热水澡可能引起血管扩张、加重不适，尤其体温快速上升阶段，建议以温水擦浴和保暖为主。

发冷寒战持续超过3天，或体温反复超过39摄氏度，或伴呼吸困难、意识改变，应尽快就医排查。

流感发冷寒战更剧烈，体温常迅速升至39摄氏度以上，伴明显肌肉酸痛；普通感冒发冷较轻，体温多低于38.5摄氏度。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.