低压低高压高怎么回事，严重吗？

低压低高压高在医学上称为单纯舒张期高血压，指收缩压达到或超过140毫米汞柱，而舒张压低于90毫米汞柱，这种情况需要重视，但严重程度取决于具体数值、年龄及是否合并其他疾病。

单纯舒张期高血压的判定与成因

1、判定标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱且舒张压＜90毫米汞柱，即可诊断为单纯舒张期高血压。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确了这一诊断界值。

2、主要成因：中青年人群大动脉弹性尚可，但外周小动脉阻力升高，导致舒张压升高而收缩压相对正常；随着年龄增长，大动脉硬化加重，收缩压逐渐升高而舒张压可能回落，因此低压低高压高在中老年人群中更常见。

3、严重性判断：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压140至159毫米汞柱为1级高血压，160至179毫米汞柱为2级高血压，≥180毫米汞柱为3级高血压。1级且无其他危险因素者风险相对较低，2级及以上或合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病者风险明显升高。中国慢性病及危险因素监测（2018年）数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，其中单纯舒张期高血压在未治疗高血压患者中占有一定比例。

4、靶器官损害风险：长期收缩压升高会增加左心室肥厚、脑卒中、慢性肾脏病及视网膜病变的发生风险。收缩压每升高20毫米汞柱，心脑血管事件风险相应增加。

5、处理原则：生活方式干预包括限盐每日低于5克、规律有氧运动每周至少150分钟、控制体重、戒烟限酒。若3个月后血压仍未达标，或初始收缩压≥160毫米汞柱，需由医生评估是否启动药物治疗。

需要警惕的情况

• 收缩压≥180毫米汞柱或伴头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难，需立即就医。
• 合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病者，血压控制目标更严格，通常需低于130/80毫米汞柱。
• 家庭自测血压应早晚各一次，每次测2至3遍取平均值，连续监测7天。

收缩压升高而舒张压不高提示大动脉硬化或外周阻力改变，需结合年龄和合并症评估风险，及时干预可降低心脑血管事件发生概率。

常见问题

是。非同日3次诊室测量收缩压≥140毫米汞柱且舒张压＜90毫米汞柱，即可诊断为单纯舒张期高血压，需要进一步评估。

不一定。1级且无其他危险因素者可先进行3个月生活方式干预，若血压仍未达标或初始收缩压≥160毫米汞柱，需由医生评估是否用药。

会。长期收缩压升高会增加脑卒中发生风险，收缩压每升高20毫米汞柱，心脑血管事件风险相应增加，控制血压可降低该风险。

早晚各测一次，每次测2至3遍取平均值，连续监测7天，记录结果供医生评估，测量前静坐5分钟，避免饮咖啡和吸烟。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国高血压健康管理规范（2019）.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2018）.