为什么流脑a过两岁不接种

流脑A群多糖疫苗在儿童满2岁后不再常规接种，原因在于2岁以上儿童对该疫苗的免疫应答特征与2岁以下存在差异，且后续剂次已由A群C群多糖疫苗或A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗替代。

1、免疫程序衔接：国家免疫规划规定，A群脑膜炎球菌多糖疫苗共接种2剂次，分别安排在6月龄与9月龄；满2岁后不再补种A群疫苗，而是进入A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗的接种阶段，通常在3周岁与6周岁各接种1剂次。该安排使不同血清群覆盖形成连续保护。

2、免疫应答特点：A群脑膜炎球菌多糖疫苗属于非T细胞依赖性抗原，2岁以下婴幼儿免疫系统对多糖抗原应答较弱，因此需要按月龄尽早完成基础免疫；2岁以上儿童若再接种A群多糖疫苗，免疫记忆增强有限，公共卫生收益低于直接接种覆盖A群与C群的联合疫苗。

3、血清群覆盖策略：流行性脑脊髓膜炎由多个血清群引起，我国既往流行以A群为主，当前C群及其他血清群亦有报告。2岁后使用A群C群疫苗，可在一次接种中同时覆盖A群与C群，减少接种剂次并提高覆盖效率。

4、国家免疫规划依据：根据国家卫生健康委员会发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，A群脑膜炎球菌多糖疫苗的接种对象为6月龄至18月龄儿童，A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗的接种对象为3周岁与6周岁儿童。该文件明确了各疫苗的起始月龄与剂次安排。

5、监测数据支持：中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情概况显示，2023年全国流行性脑脊髓膜炎报告发病数维持在较低水平，其中A群病例占比明显下降，C群及其他血清群成为主要报告血清群。这一流行病学变化支持将2岁后接种重点转向A群C群联合疫苗。

6、操作步骤：儿童满2岁后，接种单位按照免疫程序核对接种证，若A群疫苗剂次已完成，则不再补种A群疫苗；若存在漏种，需由接种医生根据年龄、既往剂次与当地补种原则评估，通常直接补种A群C群疫苗，而非单独补种A群疫苗。

7、第一手案例：某儿童在6月龄完成第1剂A群脑膜炎球菌多糖疫苗，因发热延迟至10月龄完成第2剂，满2岁后前往接种门诊要求补种A群疫苗。接种医生依据国家免疫程序，为其安排3周岁时接种A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗，未再接种A群疫苗。

满2岁后不再接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗，是免疫程序与血清群覆盖策略共同决定的结果，2岁后应按规定接种A群C群疫苗。若接种证记录不完整，应携带接种证至接种单位由医生评估，不可自行决定补种种类。

常见问题

否。国家免疫程序规定A群脑膜炎球菌多糖疫苗用于6月龄至18月龄儿童，满2岁后不再补种A群疫苗，通常改为接种A群C群疫苗。

不会。A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗已包含A群抗原成分，3周岁与6周岁接种后可同时获得A群与C群免疫保护。

否。两者适用月龄与剂次不同，A群疫苗用于6月龄与9月龄，A群C群疫苗用于3周岁与6周岁，应按免疫程序分别接种。

应携带接种证至接种单位，由接种医生按补种原则评估。通常不再补种A群疫苗，而是在3周岁时接种A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗。

否。入托入学查验以国家免疫规划程序为准，满2岁后未接种A群疫苗不属于漏种，按程序完成A群C群疫苗即可。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[3] 中华预防医学会. 流行性脑脊髓膜炎防控技术指南. 中华流行病学杂志.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（三部）. 中国医药科技出版社.