耳朵突然听不见是什么原因还有耳鸣

耳朵突然听不见且伴有耳鸣，最常见的原因是突发性耳聋。

突发性耳聋是指在72小时内发生的、原因不明的感音神经性听力下降，常伴随耳鸣。该病属于耳鼻喉科急症，听力下降程度可在数分钟至数小时内达到高峰。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的诊疗指南，突发性耳聋年发病率约为5至20例每10万人，发病年龄中位数在40至50岁之间。

1、突发性耳聋：这是最常见的原因，表现为单侧听力突然下降，约90%的患者伴有耳鸣。听力损失程度不一，从轻度到全聋均有可能。该病病因尚未完全明确，目前认为与内耳供血障碍、病毒感染、免疫反应等因素有关。发病后越早干预，听力恢复的可能性越大，通常建议在发病后1至2周内开始治疗。

2、耵聍栓塞：外耳道被耵聍块完全堵塞时，可出现听力突然下降及耳鸣。这种情况在游泳、洗头或掏耳后容易发生，因为耵聍吸水膨胀后堵塞外耳道。取出耵聍后听力通常可立即恢复。

3、分泌性中耳炎：中耳腔积液可导致听力下降和耳鸣，常继发于感冒或鼻炎之后。患者可能感到耳闷胀感，听力下降程度通常为轻至中度。根据北京同仁医院2020年发表的一项临床研究，分泌性中耳炎在成人中的发病率约为0.5%至1%。

4、梅尼埃病：该病表现为反复发作的眩晕、耳鸣和听力下降。听力下降在早期多为低频听力损失，随着发作次数增加可逐渐加重。耳鸣通常为持续性，在发作期加重。

5、噪声暴露：突然暴露于强噪声环境，如爆炸声、鞭炮声，可导致急性声损伤，引起听力下降和耳鸣。这种损伤可能为暂时性，也可能为永久性，取决于噪声强度和暴露时间。

6、耳部外伤：颞骨骨折、鼓膜穿孔等外伤可直接损伤听觉结构，导致听力突然下降和耳鸣。鼓膜穿孔后，耳鸣常为吹风样或搏动性。

7、药物性耳聋：某些药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素、某些化疗药物等，可导致听力下降和耳鸣。根据中国药典临床用药须知，使用此类药物期间应定期监测听力。

8、听神经瘤：这是一种良性肿瘤，早期症状常为单侧耳鸣和听力下降。根据复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2018年发表的数据，听神经瘤在人群中的发病率约为每年1至2例每10万人。听力下降通常为渐进性，但也可表现为突发性。

突发性耳聋的诊断需要排除其他原因，因此出现耳朵突然听不见并伴有耳鸣时，应尽快到耳鼻喉科就诊，进行纯音测听、声导抗、耳镜检查等。发病后72小时内是干预的关键窗口期。病情稳定者通常每天早晚各一次进行听力监测；调整治疗方案期间需增加到每天三次。避免自行掏耳或使用偏方，以免加重损伤。

常见问题

部分轻度突发性耳聋患者可能自行恢复，但比例较低。多数患者需要及时干预，延误治疗可能导致永久性听力损失。建议发病后尽快就医。

需要进行纯音测听、声导抗、耳镜检查，必要时做头颅磁共振以排除听神经瘤。纯音测听是评估听力损失程度的核心检查。

不一定。部分患者听力恢复后耳鸣随之消失，部分患者耳鸣可能持续存在。耳鸣持续时间与听力损失程度及治疗时机有关。

部分患者可恢复至正常或接近正常，部分患者仅部分恢复，少数患者听力无明显改善。恢复程度与发病时听力损失程度、治疗时机及是否伴有眩晕等因素有关。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 中国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社.

[3] 北京同仁医院. 分泌性中耳炎临床研究. 2020.

[4] 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院. 听神经瘤发病率数据. 2018.