肺动脉高压的症状

肺动脉高压的早期症状常表现为活动后气短、乏力，易被误认为体力下降或心脏问题。随着病情进展，可出现胸痛、晕厥、下肢水肿等右心功能不全表现。出现上述症状应尽早到心内科或呼吸科进行超声心动图等评估。

肺动脉高压的常见症状与识别要点

1、活动后气短：这是最常见的早期表现，最初仅在快步走、爬楼时出现，休息后可缓解。病情加重后，平地慢走甚至静坐时也会感到呼吸费力。

2、乏力与运动耐量下降：患者常感到四肢无力、容易疲劳，日常活动如穿衣、洗漱即可诱发明显不适，运动能力较以往明显减退。

3、胸痛与心悸：部分患者在活动或情绪激动时出现胸骨后压迫感或疼痛，类似心绞痛；同时可感到心跳加快、节律不齐。

4、晕厥或黑矇：在突然站立、用力或活动时，因心输出量无法满足脑部供血，可出现眼前发黑甚至短暂意识丧失，这是病情较重的信号。

5、下肢水肿与腹胀：右心功能受损后，血液回流受阻，表现为双足、踝部对称性水肿，按压后凹陷；进而出现腹胀、食欲减退、肝区不适。

6、咯血：少数患者因肺血管破裂或微血管瘤形成，可咳出鲜血或痰中带血，需与肺部其他疾病鉴别。

7、声音嘶哑：增大的肺动脉压迫喉返神经时，可出现声音嘶哑，临床相对少见但具有提示意义。

据《中国肺高血压诊断和治疗指南（2021）》引用注册登记研究数据，特发性肺动脉高压患者从症状出现到确诊的平均延迟约为2年，初诊时约75%已处于世界卫生组织功能分级Ⅲ级或Ⅳ级（来源：中华医学会心血管病学分会，2021年）。

需要警惕的伴随情况

• 症状在数周至数月内快速加重，而非长期稳定。
• 有结缔组织病、先天性心脏病、慢性肝病、艾滋病或门脉高压病史。
• 曾长期服用某些食欲抑制类药物或接触有毒菜籽油。
• 家族中有类似疾病史。

上述情况出现时，即使症状轻微，也建议尽早完成超声心动图筛查。确诊需结合右心导管检查，该检查是诊断肺动脉高压的金标准。

肺动脉高压症状缺乏特异性，气短、乏力、水肿等表现容易被归因于其他常见病。对于活动后气短持续不缓解且逐渐加重的情况，应把肺动脉高压纳入鉴别范围，及时到心内科或呼吸科就诊评估。

常见问题

是活动后气短。多数患者在快步走、爬楼时感到呼吸费力，休息后缓解，常被误认为体力下降或年龄增长所致。

会。右心功能不全时血液回流受阻，可出现双足和踝部对称性水肿，按压后凹陷，常伴腹胀和食欲减退。

否。部分患者早期以乏力、心悸或晕厥为主要表现，气短可能不明显，因此不能仅凭有无气短排除该病。

晕厥多发生在活动、用力或突然站立时，因心输出量不足导致脑供血下降，可表现为眼前发黑或短暂意识丧失。

可先到心内科或呼吸科就诊，医生会根据病史安排超声心动图等检查，必要时转诊至肺动脉高压专科中心。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会肺血管病学组. 中国肺高血压诊断和治疗指南（2021）. 中华心血管病杂志，2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 罕见病诊疗指南（2019年版）. 人民卫生出版社，2019.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.

[4] 中国医学科学院阜外医院. 肺动脉高压患者教育手册. 中国协和医科大学出版社，2020.