子宫腺肌症的症状是什么

子宫腺肌症最典型的症状是进行性加重的痛经、月经量增多以及经期延长，部分患者还会出现贫血、不孕或性交疼痛。症状严重程度与病灶范围、位置有关，并非所有患者都会出现全部表现。

1、痛经：这是子宫腺肌症最常见的症状，多表现为继发性痛经，通常在月经来潮前1至2天开始，持续整个经期。疼痛位于下腹正中，呈痉挛性或绞痛性，随着病程进展逐年加重。据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《子宫腺肌病诊治中国专家共识》，约50%至70%的患者存在痛经症状，其中相当比例的患者疼痛程度达到中重度，严重影响日常生活与工作。

2、月经量增多：约40%至60%的患者出现经量明显增加，表现为卫生巾更换频繁、经血中出现大血块。部分患者单次月经出血量可超过80毫升，远高于正常范围。长期经量增多可导致慢性失血，进而引发缺铁性贫血，出现乏力、头晕、面色苍白等表现。

3、经期延长：正常经期一般为3至7天，子宫腺肌症患者经期可延长至8天以上，部分患者甚至持续10余天。经期延长与子宫肌层收缩功能异常、病灶影响子宫内膜脱落修复有关。

4、贫血相关表现：由于长期月经量增多，部分患者出现缺铁性贫血。轻度贫血可无明显不适，中重度贫血可出现心悸、气短、活动后乏力、注意力下降等表现。血常规检查血红蛋白水平可低于110克每升。

5、不孕与生育影响：子宫腺肌症可改变子宫内环境，影响胚胎着床。据北京大学第三医院妇产科2020年发表于《中华妇产科杂志》的临床研究，子宫腺肌症患者不孕发生率约为20%至30%，合并子宫内膜异位症时比例更高。病灶弥漫者可影响子宫肌层收缩及血供，增加流产风险。

6、其他伴随症状：部分患者出现性交疼痛，尤其在病灶累及子宫后壁或合并子宫内膜异位症时。少数患者有慢性盆腔痛，表现为非经期下腹坠胀或腰骶部酸痛。病灶压迫膀胱或直肠时，可出现尿频、排便疼痛等症状。

7、症状与病灶的关系：症状严重程度与病灶范围、浸润深度相关。弥漫型子宫腺肌症症状通常较局限型更明显。部分患者病灶较小，可无明显症状，仅在体检超声检查时发现。绝经后症状多可自然缓解，因病灶依赖雌激素生长。

需要关注的是，痛经进行性加重、经量增多、经期延长三者同时出现时，应及时到妇科就诊，通过超声、磁共振等检查明确诊断。症状轻微者可定期随访观察；症状明显影响生活质量者，需由妇科医生评估后制定个体化方案。贫血患者应同时纠正贫血，避免长期慢性失血对心脏和神经系统造成影响。

常见问题

否。约50%至70%的患者出现痛经，部分患者病灶较小或位置特殊，可无明显痛经，仅表现为经量增多或体检时发现。

是。约40%至60%的患者经量明显增加，可出现大血块，长期增多可引发缺铁性贫血，需监测血常规。

是。子宫腺肌症可改变子宫内环境，影响胚胎着床，不孕发生率约为20%至30%，合并子宫内膜异位症时比例更高。

是。痛经多呈进行性加重，随病程延长疼痛程度和持续时间可增加，绝经后因雌激素水平下降，症状多可自然缓解。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫腺肌病诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 北京大学第三医院妇产科. 子宫腺肌症与不孕关系的临床研究[J]. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 子宫内膜异位症诊治指南(2021年版)[S]. 2021.