人乳头瘤病毒是什么病

人乳头瘤病毒不是一种“病”，而是一类嗜上皮组织的病毒总称，感染后可引起皮肤黏膜的良性增生，部分高危型持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤相关。人群普遍易感，传播途径以性接触为主，也可经密切接触或母婴途径传播。

1、病毒分型：目前已知人乳头瘤病毒型别超过200种，按致癌风险分为低危型和高危型，低危型多引起皮肤疣和生殖器疣，高危型以16型、18型为代表，与宫颈癌、口咽癌等恶性肿瘤发生密切相关。

2、传播途径：性接触是最主要传播方式，皮肤黏膜微小破损即可造成感染；此外，共用毛巾、浴巾等密切接触可能传播低危型，分娩过程中母婴垂直传播可导致婴幼儿呼吸道乳头状瘤病。

3、感染转归：约80%至90%的感染者可在1至2年内依靠自身免疫清除病毒，仅少数高危型感染者因免疫应答不足形成持续感染，持续感染平均8至10年可进展为癌前病变甚至浸润癌。

4、临床常见表现：低危型感染可表现为寻常疣、扁平疣、跖疣及生殖器疣；高危型感染早期通常无任何症状，需依靠宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒核酸检测发现。

5、筛查与预防：世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，9至14岁女孩应优先接种人乳头瘤病毒疫苗，30岁以上女性定期接受宫颈癌筛查。中国疾病预防控制中心2023年数据显示，我国适龄女孩人乳头瘤病毒疫苗接种率仍处于较低水平。

一项发表于《柳叶刀》的全球多中心研究显示，接种二价人乳头瘤病毒疫苗后，16型和18型感染率在13至19岁女性中下降超过80%。该证据来自随机对照试验的长期随访，属于高级别循证依据。

6、治疗原则：目前尚无直接清除人乳头瘤病毒的特效药物，临床主要针对病毒引起的病变进行处理，如生殖器疣可采用物理治疗，宫颈高级别病变可行宫颈锥切术，具体方案由专科医生根据病变程度制定。

感染人乳头瘤病毒不等于罹患宫颈癌，多数感染可自行消退，关键在于分型检测与规律随访。高危型持续感染需重视，但进展为恶性肿瘤通常需要多年，早期筛查可有效阻断。

常见问题

会。低危型人乳头瘤病毒可通过共用毛巾、浴巾等密切接触传播，但日常握手、共餐等一般接触传播风险较低。

否。约80%至90%的感染者可在1至2年内清除病毒，仅少数高危型持续感染可能进展为宫颈癌。

是。世界卫生组织建议9至14岁女孩优先接种，疫苗可显著降低高危型感染及相关癌前病变风险。

会。男性同样可感染人乳头瘤病毒，并可能引起生殖器疣及口咽癌等，接种疫苗对男性亦有保护作用。

30岁以上女性建议每3至5年进行一次人乳头瘤病毒核酸检测联合宫颈细胞学检查，具体频率由医生根据既往结果确定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国人乳头瘤病毒疫苗接种现状报告. 2023.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 人民卫生出版社.

[4] Lancet. 二价人乳头瘤病毒疫苗长期随访研究. 2021.