耳朵突然间听不到什么引起的

突发性听力下降最常见的原因是突发性耳聋，属于耳鼻喉科急症。该病指72小时内发生的、至少连续三个频率听力下降超过30分贝的感觉神经性听力损失，需尽快就医排查。

突发性听力下降的常见原因

1、突发性耳聋：这是最常见的原因，占突发听力下降病例的多数。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的《突发性聋诊断和治疗指南》，该病年发病率约为5至20例每10万人，发病高峰年龄为50至60岁。确切病因尚未完全明确，目前认为与内耳供血障碍、病毒感染、免疫反应等因素相关。

2、耵聍栓塞：外耳道耵聍遇水膨胀后堵塞耳道，可造成传导性听力下降。此类情况在耳鼻喉科门诊中占比约10%至15%，处理方式为取出耵聍后听力通常恢复。

3、分泌性中耳炎：中耳腔积液导致鼓膜活动受限，引发传导性听力下降。上呼吸道感染后高发，儿童更为多见。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年刊载的数据，成人分泌性中耳炎在耳鼻喉科门诊中的检出率约为3%至5%。

4、梅尼埃病：以膜迷路积水为病理基础，表现为发作性眩晕伴听力下降、耳鸣。听力下降在早期多为低频感音神经性，反复发作后可转为永久性。

5、耳毒性因素：部分药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素、某些利尿剂及化疗药物。使用此类药物期间出现听力下降需立即告知主诊医师。

6、噪声暴露：短时间内接触极强噪声，如爆炸声、爆竹声，可造成急性声损伤，导致感音神经性听力下降。

7、听神经瘤：桥小脑角区良性肿瘤压迫听神经，早期表现为单侧进行性听力下降，部分病例以突发听力下降为首发症状。头颅磁共振增强扫描是确诊手段。

需要警惕的伴随症状

• 眩晕或头晕：提示内耳或前庭系统受累，常见于突发性耳聋和梅尼埃病。
• 耳鸣：约90%的突发性耳聋患者伴有耳鸣，可为持续或间歇性。
• 耳闷胀感：多见于突发性耳聋和分泌性中耳炎。
• 面部麻木或头痛：需警惕听神经瘤或其他颅内病变。

就医建议

突发性耳聋的治疗存在时间窗，发病后72小时内开始治疗效果相对较好，超过两周再治疗则恢复概率明显下降。出现突发听力下降后，应在24至48小时内前往耳鼻喉科就诊，完成纯音测听、声导抗、耳镜检查等基本评估。单侧突发听力下降者，还需根据医师判断决定是否进行头颅影像学检查。

突发性听力下降属于需要紧急评估的症状，发病后越早接受规范诊疗，听力恢复的可能性越高。延误就诊可能导致永久性听力损害。

常见问题

是。突发性听力下降属于耳鼻喉科急症，建议在24至48小时内就诊，发病72小时内开始治疗效果相对较好。

部分病例存在自愈可能，但比例有限。未经评估无法判断具体类型，延误治疗可能造成永久性听力损害，不建议等待观察。

应挂耳鼻喉科。医师会安排纯音测听、耳镜等检查，明确是传导性还是感音神经性听力下降，再制定对应方案。

常见伴随症状包括耳鸣、眩晕、耳闷胀感。若出现面部麻木或剧烈头痛，需警惕颅内病变，应尽快完成影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 分泌性中耳炎诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范.