儿童缺铁性贫血是怎么回事

儿童缺铁性贫血是体内铁储备耗竭、血红蛋白合成减少所致的小细胞低色素性贫血，在6个月至2岁婴幼儿中最为常见。据世界卫生组织2021年发布的全球贫血评估报告，全球5岁以下儿童贫血患病率约为42%，其中缺铁是最主要的病因。

铁为何容易入不敷出

1、需求量大：足月新生儿体内铁储备约可满足出生后4至6个月需要，此后若不及时补充，储备迅速耗尽。早产儿、低出生体重儿储备更少，缺乏出现更早。

2、摄入不足：母乳含铁量低，纯母乳喂养超过6个月而未添加富铁辅食，是婴儿期缺铁的主要饮食因素。牛乳含铁低且吸收率差，过早喂鲜牛乳还会刺激肠道微量出血。

3、吸收障碍：维生素C不足、长期腹泻、肠道疾病均可降低铁吸收率。植物性食物中的植酸、鞣酸会与铁结合，进一步减少吸收。

4、丢失过多：肠道息肉、梅克尔憩室、钩虫感染等慢性失血，在学龄期儿童中需重点排查。

5、生长过快：青春期体格增长迅速，铁需求骤增，偏食、节食者更易出现缺乏。

主要表现与判断依据

• 面色、口唇、甲床苍白，活动后气促、乏力、注意力下降。
• 食欲减退、异食癖，如喜食泥土、纸屑。
• 免疫力下降，反复呼吸道感染。
• 血常规提示血红蛋白低于同龄正常下限，红细胞平均体积减小，血清铁蛋白降低。

证据与操作要点

中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》建议，婴儿满6月龄起及时添加富铁辅食，如强化铁米粉、肉泥、肝泥。具体操作可参照以下步骤：

• 第一步：6月龄起每日添加1次强化铁米粉，由稀到稠逐步加量。
• 第二步：7至9月龄每日加入肉泥或肝泥25至50克，搭配富含维生素C的菜泥、果泥促进吸收。
• 第三步：1至3岁每日保证红肉、动物肝脏等富铁食物摄入，同时控制鲜牛乳量不超过500毫升。
• 第四步：确诊缺铁性贫血后，在医生指导下口服铁剂，疗程通常需持续至血红蛋白恢复正常后再巩固2至3个月，以补足储备铁。

需要留意的情况

早产儿、低出生体重儿建议在医生评估后于生后2至4周开始预防性补铁。贫血纠正后仍需复查血常规与铁蛋白，避免停药过早导致复发。若规范补铁4周后血红蛋白无上升，需重新评估诊断，排查慢性失血、地中海贫血等其他原因。

常见问题

是，轻度缺铁性贫血可通过强化铁米粉、红肉、肝泥等富铁饮食逐步纠正；中重度贫血或饮食改善有限者，需在医生指导下配合铁剂治疗。

会。母乳含铁量低，若纯母乳喂养超过6个月未及时添加富铁辅食，婴儿体内储备铁耗尽后即可发生缺铁性贫血。

是，确诊后通常需要口服铁剂，且血红蛋白恢复正常后还需继续服用2至3个月，以补足储存铁，具体方案由医生制定。

会。长期缺铁可影响神经递质合成与髓鞘形成，导致注意力、记忆力和学习能力下降，婴幼儿期损害可能持续较长时间。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球贫血评估报告. 2021

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会儿科学分会血液学组. 儿童缺铁和缺铁性贫血诊治建议. 中华儿科杂志

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社