引起荨麻疹的病因有哪些

荨麻疹的病因复杂多样，通常由免疫机制介导，也可由非免疫机制直接刺激肥大细胞释放组胺所致。常见诱因包括感染、食物、药物、物理因素及自身免疫异常，约半数慢性荨麻疹患者难以找到明确外因。

荨麻疹常见病因分类

1、感染因素：病毒、细菌、真菌及寄生虫感染均可诱发。儿童急性荨麻疹中，病毒感染占比可达80%以上（《中华皮肤科杂志》2021年临床综述）。常见如上呼吸道病毒感染、幽门螺杆菌感染、肝炎病毒等。

2、食物因素：动物蛋白类食物是主要诱因，如鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶；部分植物类食物如芒果、番茄、香料也可致敏。食物诱因在急性荨麻疹中更常见，慢性患者中比例相对较低。

3、药物因素：青霉素类抗生素、解热镇痛药、血清制品、疫苗等可通过免疫或非免疫途径诱发。药物诱因通常在用药后数分钟至数小时内出现风团。

4、物理因素：摩擦、压力、冷热刺激、日光照射、运动出汗等可诱发物理性荨麻疹。皮肤划痕症患者在搔抓后局部出现条状风团，属于典型表现。

5、自身免疫与慢性疾病：部分慢性荨麻疹患者体内存在抗甲状腺抗体、抗IgE抗体等自身抗体。甲状腺功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可伴发荨麻疹。

6、遗传与体质因素：遗传性血管性水肿、家族性冷荨麻疹等与基因突变相关。过敏体质人群发生风险相对更高。

7、其他诱因：精神紧张、内分泌波动、昆虫叮咬、接触动物皮屑或花粉等也可成为诱因。部分患者病因始终不明，称为慢性特发性荨麻疹。

一项纳入1200例慢性荨麻疹患者的多中心研究显示，自身免疫因素检出率为31.6%，物理因素为18.2%，感染因素为12.4%，仍有约37.8%患者病因未明（中华医学会皮肤性病学分会，2022年慢性荨麻疹诊疗指南）。该指南建议对慢性患者进行甲状腺抗体、血常规及感染指标筛查。

荨麻疹病因涉及感染、食物、药物、物理刺激、自身免疫及遗传等多方面，急性与慢性患者的诱因分布存在差异。病因不明者需结合病史与实验室检查排查，避免盲目忌口或自行停用必需药物。反复发作或伴呼吸困难、腹痛者应及时就医。

常见问题

否。荨麻疹属于过敏或免疫相关反应，不具有传染性，接触患者不会导致发病。

部分可以。约三成至四成患者可找到自身免疫或物理诱因，但仍有相当比例病因不明，需结合检查判断。

否。食物过敏可表现为荨麻疹，也可表现为湿疹、腹泻或呼吸道症状，并非所有食物过敏都出现风团。

是。慢性荨麻疹患者常伴甲状腺自身抗体，指南建议筛查甲状腺功能及抗体，以协助病因判断。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 慢性荨麻疹诊疗指南（2022年版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 中华皮肤科杂志. 儿童急性荨麻疹病因分析. 2021年临床综述.