荨麻疹是怎么得的

荨麻疹本质是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加导致的局限性水肿反应，约半数以上慢性荨麻疹患者难以找到明确外因，急性发作则多与感染、食物或药物相关。

1、免疫机制异常：机体接触过敏原后，肥大细胞被激活并释放组胺等炎症介质，引起血管扩张、血浆外渗，形成风团和瘙痒。部分患者属于自身免疫性，体内存在针对肥大细胞表面受体的抗体。

2、感染因素：病毒、细菌、寄生虫感染均可诱发。儿童急性荨麻疹中，呼吸道病毒感染是常见诱因。幽门螺杆菌感染与部分慢性荨麻疹存在关联。

3、食物与添加剂：牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果、芒果等可诱发急性发作。部分食品添加剂如防腐剂、色素也可能参与。个体差异明显，并非所有患者都对同一食物敏感。

4、药物因素：青霉素类、头孢类、解热镇痛药、造影剂等可诱发。药物既可直接刺激肥大细胞，也可通过免疫途径介导。

5、物理刺激：摩擦、压力、冷热、日光、运动、情绪波动等可诱发物理性荨麻疹。此类患者症状通常在刺激后数分钟内出现。

6、系统性疾病：甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、自身免疫性甲状腺炎等可伴发荨麻疹。慢性患者建议筛查甲状腺抗体等指标。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，慢性荨麻疹病程超过6周，约80%至90%的患者无法找到确切病因，治疗以控制症状为主。一项纳入我国多个中心的研究显示，慢性荨麻疹患者中甲状腺自身抗体阳性率高于健康人群，提示自身免疫参与发病。

急性荨麻疹多在数小时至24小时内消退，单个风团持续时间一般不超过24小时，但新疹可反复成批出现。若风团持续超过24小时、伴疼痛或留有色素沉着，需考虑荨麻疹性血管炎。若伴喉头水肿、呼吸困难、血压下降，属急症，需立即就医。

荨麻疹病因复杂，急性者多与感染和食物相关，慢性者常难找到外因，自身免疫和物理因素占重要位置。

常见问题

否。荨麻疹是自身免疫或过敏反应，不具备传染性，与患者接触不会被传染。

视情况而定。急性发作可查，慢性患者过敏原检出率低，指南不推荐常规筛查。

风团是局限性水肿，介质代谢后血管通透性恢复，液体回流，故多在24小时内消退。

是。情绪波动可激活肥大细胞，部分患者运动、紧张后出现胆碱能性荨麻疹。

首选皮肤科。若伴甲状腺异常、关节痛等，可联合风湿免疫科或内分泌科评估。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.