白带要怎么取

白带标本应由妇产科医护人员使用无菌棉签或专用拭子，在阴道侧壁或后穹窿处旋转蘸取，受检者取膀胱截石位，采集前24小时内避免性生活、阴道冲洗及局部用药。自行取样的准确性有限，规范操作直接影响病原体检出率。

采集前准备

1、时间选择：非月经期均可采集，月经期血液会稀释标本并干扰镜检结果，建议月经干净后3至7天进行。

2、禁忌事项：采集前24小时内禁止性生活、阴道冲洗、阴道塞药及使用阴道润滑剂，上述行为可降低滴虫、假丝酵母菌等病原体的检出率。

3、衣着准备：穿着便于穿脱的衣物，检查前排空膀胱，减少不适感。

采集操作步骤

1、体位摆放：受检者仰卧于检查床，双膝屈曲外展，取膀胱截石位，充分暴露外阴。

2、暴露阴道：医师置入窥阴器，观察阴道黏膜及分泌物性状，包括颜色、气味、量及黏稠度。

3、取样部位：使用无菌棉签或专用拭子，于阴道侧壁或后穹窿处轻轻旋转蘸取分泌物；怀疑宫颈病变时，另取宫颈管分泌物。

4、标本处理：取出拭子后立即置于生理盐水试管或专用保存液中，标注姓名与采集时间，30分钟内送检。

5、特殊检查：需做阴道毛滴虫培养或核酸检测时，按试剂盒说明使用配套采样管，避免污染。

结果解读与常见问题

1、正常参考：阴道pH值3.8至4.5，清洁度Ⅰ至Ⅱ度，镜下以乳酸杆菌为主，未见滴虫、假丝酵母菌菌丝及线索细胞。

2、异常提示：pH值大于4.5、清洁度Ⅲ至Ⅳ度、检出滴虫或线索细胞，分别提示细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等可能，需结合临床症状判断。

3、假阴性因素：采样前用药、取样量不足、送检延迟均可导致结果偏差。据《中华妇产科杂志》2021年发布的阴道微生态评价专家共识，规范采样可使病原体检出率提高约20%至30%。

注意事项

• 取材动作应轻柔，避免损伤阴道黏膜引起出血。
• 标本采集后避免冷藏过久，室温放置不超过2小时。
• 妊娠期女性取白带时动作需格外轻缓，窥阴器选择合适型号。
• 若一次结果阴性但症状持续，可间隔3至5天复查。

白带标本应由医护人员在阴道侧壁或后穹窿规范蘸取，采集前24小时避免性生活、冲洗及用药，标本及时送检方可保证病原体检出准确性。

常见问题

否。规范取样仅用棉签轻轻旋转蘸取，通常无疼痛感，可能有轻微异物感，数秒即可完成。

可以清洗外阴，但禁止冲洗阴道内部。阴道冲洗会冲走病原体，导致结果假阴性，影响诊断准确性。

否。月经血会稀释标本并改变阴道酸碱度，干扰镜检，建议月经干净后3至7天再行采集。

湿片镜检通常30分钟内可出结果；培养或核酸检测需1至3个工作日，具体时间以检验科通知为准。

否。自行取样难以准确到达阴道侧壁或后穹窿，易污染，检出率低，应由妇产科医护人员操作。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标(2019年版)[Z]. 2019.