老年人怎样预防脑卒中

控制血压、血糖、血脂并建立规律生活方式，是降低老年人脑卒中风险的核心措施。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，脑卒中已成为中国居民首位致死和致残原因，其中缺血性脑卒中占全部脑卒中的约70%至80%，而高血压是首要可控危险因素。

1、血压管理：老年人应将血压长期控制在医生设定的目标范围内。一般老年人收缩压目标为130毫米汞柱以下，但合并糖尿病或慢性肾脏病者需个体化调整。建议每周至少测量血压3次，晨起排尿后、服药前测量最为准确。血压波动大者应进行24小时动态血压监测，由医生评估后调整方案。

2、血糖控制：空腹血糖宜维持在4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白控制在7.0%以下。每3个月检测一次糖化血红蛋白，每年至少筛查一次口服葡萄糖耐量试验，以便发现早期糖代谢异常。

3、血脂干预：低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的关键指标。无动脉粥样硬化性心血管疾病者低密度脂蛋白胆固醇应低于3.4毫摩尔每升；已确诊冠心病或脑梗死者应低于1.8毫摩尔每升。每6至12个月复查血脂四项。

4、心房颤动筛查：心房颤动使缺血性脑卒中风险增加4至5倍。建议65岁以上老年人每年至少做一次心电图，有心悸、脉搏绝对不齐者应进行24小时动态心电图检查。确诊心房颤动后需由心内科医生评估抗凝治疗的必要性。

5、生活方式调整：每日食盐摄入量不超过5克；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳；戒烟并避免二手烟；男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。体重指数宜控制在18.5至23.9之间。

6、定期随访：每3至6个月到神经内科或老年医学科随访一次，评估危险因素控制情况。出现突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清时，应立即拨打急救电话，争取在发病4.5小时内到达有卒中救治能力的医院。

需要明确的是，上述措施需在医生指导下根据个体情况调整，不可自行更改长期治疗方案。预防脑卒中的关键在于长期坚持综合管理，而非单一措施。

常见问题

病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，并记录数值供医生参考。

否。心房颤动增加脑卒中风险，但规范抗凝治疗可显著降低发生率，需由医生评估后决定方案。

否。目前没有证据支持定期输液能预防脑卒中，控制危险因素和规律服药才是有效手段。

否，并非所有老年人都适用。阿司匹林仅用于医生评估后认为获益大于出血风险者，不可自行服用。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性脑卒中一级预防指导规范. 中华神经科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 人民卫生出版社, 2024.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南. 中华心血管病杂志, 2023.