小孩急性附睾炎症状

小儿急性附睾炎典型表现为阴囊突发疼痛、肿胀，伴局部皮温升高，可伴随发热与排尿不适。该病多为单侧起病，疼痛可沿精索向腹股沟区放射，婴幼儿常表现为不明原因哭闹与拒食。

1、阴囊疼痛与肿胀：患侧阴囊出现持续性胀痛或刺痛，活动或触碰时加重，数小时至1天内肿胀逐渐明显，阴囊体积可较对侧增大。

2、局部皮肤改变：阴囊皮肤发红、皮温升高，部分患儿可见阴囊壁水肿，严重时皮肤呈现暗红色。

3、全身症状：体温可升至38摄氏度以上，伴随精神萎靡、食欲下降、恶心呕吐，婴幼儿表现为持续哭闹、拒食、烦躁不安。

4、排尿异常：可出现尿频、尿急、尿痛，部分患儿排尿时哭闹加剧，少数出现尿道口分泌物。

5、伴随体征：患侧精索增粗、压痛，提睾反射可能减弱，托起阴囊时疼痛可有所缓解，此点可与睾丸扭转鉴别，但最终判断依赖超声检查。

据《中华泌尿外科杂志》2021年发布的儿童泌尿系统感染相关数据，急性附睾炎在儿童阴囊急症中占比约15%至20%，其中青春期前男孩以大肠埃希菌感染较为常见。另有国内多中心研究显示，约30%的患儿在发病前1周内存在泌尿系统感染或留置导尿管史。

需要警惕的是，睾丸扭转同样表现为阴囊突发疼痛与肿胀，两者症状高度重叠，而睾丸扭转需在发病6小时内手术复位，延误可导致睾丸坏死。因此，任何阴囊急性疼痛的患儿均应在发病后尽快完成阴囊彩色多普勒超声检查，该检查可观察睾丸与附睾血流信号，是区分二者的关键手段。中华医学会儿科学分会2022年发布的《儿童阴囊急症诊疗建议》指出，超声检查应在就诊后2小时内完成，以降低误诊风险。

病情稳定、已明确诊断为急性附睾炎的患儿，若为门诊治疗，需按医嘱规律复诊；若出现高热不退、阴囊红肿迅速加重或疼痛剧烈难忍，需立即返回医院复诊。急性期应卧床休息，减少活动，避免挤压患侧阴囊。

常见问题

是。多数患儿会出现发热，体温常达38摄氏度以上，可伴精神萎靡、食欲下降，婴幼儿则以哭闹、拒食为主要表现。

两者症状相似，均表现为阴囊突发疼痛与肿胀。区分依赖阴囊彩色多普勒超声检查，该检查可显示睾丸与附睾血流情况，应尽早就诊完成。

主要检查为阴囊彩色多普勒超声，可评估附睾与睾丸血流及形态。同时可查血常规、尿常规，必要时做尿培养以明确病原体。

否。急性附睾炎需就医评估与治疗，自行观察可能延误病情，尤其无法排除睾丸扭转时，拖延可造成严重后果。

急性期卧床休息，减少活动，避免挤压患侧阴囊。按医嘱复诊，若高热不退、阴囊红肿迅速加重或疼痛剧烈，需立即返院。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童阴囊急症诊疗建议. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 中华泌尿外科杂志编辑部. 儿童泌尿系统感染相关数据. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[3] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系统感染诊断治疗指南. 人民卫生出版社.