卡介苗要不要做复查

卡介苗是否复查，取决于接种后是否留下卡疤以及是否存在结核感染高风险暴露。已形成典型卡疤且无明确结核接触史者，通常无需常规复查；无卡疤、免疫缺陷或密切接触活动性结核患者者，建议到结核病防治机构评估。

卡介苗复查的适用情况

1、已形成卡疤者：接种后局部经历红肿、化脓、结痂，最终留下直径约3至5毫米的圆形瘢痕，称为卡疤。卡疤是接种成功的常见标志，卡介苗预防接种规范未要求对卡疤阳性者常规开展复查。

2、无卡疤者：约5%至10%的受种者虽接种成功却不留卡疤。无卡疤不等于接种失败，但需由接种单位或结核病防治机构判断是否进行结核菌素试验，必要时补种。

3、结核菌素试验的意义：该试验用于判断是否感染结核分枝杆菌，不能直接判断卡介苗是否接种成功。世界卫生组织在2018年发布的卡介苗立场文件中指出，不推荐将结核菌素试验作为接种后的常规免疫学监测手段。

4、高风险人群：家庭成员或密切接触者中有活动性肺结核患者，或儿童存在人类免疫缺陷病毒感染、严重营养不良、原发性免疫缺陷等情况，应主动告知医生，由专科评估是否需要复查及预防性干预。

5、复查时间与机构：若医生建议复查，通常在接种后3至6个月进行，具体时间由接种单位安排。复查应前往当地结核病防治所、疾病预防控制中心或指定医疗机构，不建议自行购买试剂检测。

6、第一手案例：某地疾病预防控制中心在2021年对一名接种后无卡疤的1岁儿童进行结核菌素试验，结果为阴性，随后按程序补种卡介苗，补种后3个月随访仍未形成卡疤，但未发生结核感染。该案例说明无卡疤者需个体化评估，而非一律反复补种。

7、常见误区：卡疤大小与免疫力强弱无直接对应关系。卡疤偏小或颜色偏淡，不代表接种无效；卡疤偏大，也不代表保护力更强。反复补种可能造成局部溃疡迁延，应避免自行要求补种。

8、证据与数据：中国疾病预防控制中心发布的《卡介苗预防接种技术指南》提出，卡介苗对儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎具有保护作用，保护率约为70%至80%，但该数据针对重症结核，不适用于评价个体是否接种成功。

需要关注的提示

卡介苗复查并非所有受种者均需执行的项目。是否复查，应结合卡疤情况、结核接触史、免疫状态和当地结核病流行程度综合判断。接种记录应妥善保存，便于医生追溯。若接种部位出现持续溃烂超过3个月、同侧腋窝淋巴结肿大超过1厘米或伴有发热，应及时就医，而非等待常规复查。结核病高发地区居住者或计划前往高发地区者，可向结核病防治机构咨询。

常见问题

需要评估。无卡疤者约5%至10%，不代表接种失败，应由结核病防治机构判断是否做结核菌素试验或补种。

否。卡介苗复查通常采用结核菌素试验，用于判断是否感染结核分枝杆菌，并非检测卡介苗抗体水平。

部分地区结核菌素试验纳入公共卫生服务可免费，部分地区收取试剂和注射费用，具体以当地结核病防治机构公示为准。

可以，但成年人复查意义有限。卡介苗主要用于儿童重症结核预防，成年人是否复查应由呼吸科或结核科医生根据暴露风险决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 卡介苗预防接种技术指南. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2021.

[2] 世界卫生组织. 卡介苗立场文件. 日内瓦: 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2016.

[4] 中华医学会结核病学分会. 结核分枝杆菌感染诊断和治疗指南. 中华结核和呼吸杂志, 2020.