什么是炎性乳癌

炎性乳癌是一种少见的、进展迅速的乳腺癌特殊类型，属于局部晚期乳腺癌，其本质是癌细胞阻塞皮肤淋巴管后引起乳腺弥漫性红肿、皮温升高与橘皮样改变，并非普通炎症感染。该病起病急、误诊率高，需以病理活检确诊，不能仅凭抗生素治疗无效来判断。

炎性乳癌的核心特征

1、发病率：炎性乳癌约占全部乳腺癌的1%至5%，在部分统计中比例更低。美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库2010年至2016年资料显示，其占女性乳腺癌新发病例的比例约为1%至2%，属于罕见类型。

2、临床表现：典型表现为乳腺皮肤大片发红、水肿、增厚，范围常超过乳腺三分之一，可伴皮温升高、触痛、橘皮样改变及乳头回缩，部分病例可触及弥漫性肿块或无明确肿块。

3、诊断标准：确诊依赖皮肤及乳腺组织的空心针穿刺或切取活检，病理可见真皮淋巴管内癌栓。仅凭影像学检查无法确诊，乳腺超声、钼靶及磁共振可辅助评估范围与分期。

4、鉴别诊断：需与急性乳腺炎、乳腺脓肿、淋巴管炎等感染性疾病区分。感染性疾病经规范抗感染治疗通常数日内改善，而炎性乳癌对抗感染治疗无反应，且进展持续。

5、分期与治疗原则：多数患者初诊时已属局部晚期或存在远处转移，治疗以全身系统治疗为基础，结合手术、放疗等综合手段。具体方案由肿瘤专科医师依据分子分型、分期及身体状况制定，不在此展开用药建议。

6、预后相关因素：预后与分期、分子分型、治疗反应密切相关。早期识别并进入规范综合治疗者，生存情况优于延误诊断者。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范指出，炎性乳癌应按照局部晚期乳腺癌原则进行多学科管理。

需要警惕的信号

• 乳腺皮肤红肿持续超过一周，抗感染治疗无效。
• 红肿范围扩大，超过乳腺皮肤面积三分之一。
• 皮肤出现橘皮样凹陷、增厚或结节。
• 乳头回缩、溢液或腋窝淋巴结肿大。
• 伴有不明原因发热、消瘦或骨痛。

上述表现出现任意一项，应尽快至乳腺专科就诊，完成影像学与病理学评估。乳腺红肿不等于炎性乳癌，但抗感染无效的乳腺红肿必须排除该病。确诊依赖病理，治疗依赖多学科综合方案，延误诊断会明显影响可控性。

常见问题

否。炎性乳癌不是细菌或病毒感染引起的炎症，而是癌细胞阻塞皮肤淋巴管后造成的红肿表现，抗感染治疗通常无效，确诊需要病理活检。

是。抗感染治疗无效且红肿持续或加重的乳腺病变，需要尽快到乳腺专科排除炎性乳癌，通常需进行影像学检查和病理活检。

否。超声、钼靶和磁共振可评估病变范围，但不能替代病理确诊。炎性乳癌确诊依赖皮肤及乳腺组织的穿刺或切取活检，病理发现真皮淋巴管内癌栓是关键依据。

否。炎性乳癌多数初诊时已属局部晚期，部分病例已存在远处转移，治疗以全身系统治疗为基础，并结合手术、放疗等综合手段。

不高。炎性乳癌约占全部乳腺癌的1%至5%，属于少见类型，但进展迅速、误诊率较高，需要尽早识别并进入规范诊疗流程。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 美国国家癌症研究所. 监测、流行病学和最终结果数据库乳腺癌统计资料（2010—2016）. 美国国家癌症研究所, 2019.

[4] 中华医学会病理学分会. 乳腺病理诊断规范. 中华病理学杂志, 2019.

[5] 中国临床肿瘤学会. 乳腺癌诊疗指南（2023年版）. 中国临床肿瘤学会, 2023.