什么是炎性乳癌

炎性乳癌是一种少见的、进展迅速的特殊类型乳腺癌，其本质是癌细胞阻塞皮肤淋巴管，导致乳房出现红、肿、热、痛等类似炎症的表现，但并非由细菌感染引起，需通过病理活检确诊。

炎性乳癌的核心特征

1、发病率与人群分布：炎性乳癌占全部乳腺癌的1%至5%，根据中国国家癌症中心2022年发布的统计报告，中国女性乳腺癌年新发病例约42万例，据此估算炎性乳癌年新发病例数在数千例量级。该类型可发生于任何年龄段，但发病中位年龄约为50至55岁，略低于普通浸润性乳腺癌。

2、临床表现：典型表现为乳房皮肤弥漫性红肿、增厚、皮温升高，范围通常超过乳房皮肤的三分之一，可伴有橘皮样改变和乳头内陷。约30%至50%的患者在初诊时可触及乳房肿块，部分患者因红肿表现被误诊为乳腺炎而接受抗感染治疗，延误诊断。

3、诊断标准：确诊依赖皮肤全层楔形活检或粗针穿刺活检，组织病理学可见真皮淋巴管内癌栓形成。根据美国癌症联合委员会第八版分期标准，炎性乳癌在无远处转移时归为局部晚期乳腺癌。影像学检查中，乳腺超声和磁共振成像可辅助评估病变范围及腋窝淋巴结状态。

4、治疗原则：采用综合治疗模式，通常先行新辅助化疗使肿瘤降期，再根据分子分型决定是否联合靶向治疗，之后评估手术可行性，术后辅以放疗。人表皮生长因子受体2阳性患者可受益于抗人表皮生长因子受体2靶向药物。激素受体阳性患者可考虑内分泌治疗。具体方案需由肿瘤专科医生根据个体情况制定。

5、预后情况：根据美国监测、流行病学和最终结果数据库2015年至2020年数据，炎性乳癌的5年相对生存率约为40%至50%，低于非炎性乳腺癌的90%以上。早期识别和规范综合治疗是改善预后的关键因素。出现乳房不明原因红肿且抗感染治疗无效时，应尽早转诊至乳腺专科进行活检。

需要警惕的信号

• 乳房皮肤大面积发红、发热，抗生素治疗一周以上无改善
• 乳房皮肤增厚、橘皮样改变，伴或不伴可触及肿块
• 乳头内陷或方向改变，乳头溢液
• 腋窝淋巴结肿大

出现上述表现不等同于确诊炎性乳癌，但需尽快完成影像学检查和病理活检以明确性质。确诊后应转诊至具备乳腺癌综合治疗能力的医疗中心，由多学科团队制定个体化方案。

常见问题

否。炎性乳癌的红肿表现由癌细胞阻塞皮肤淋巴管所致，并非细菌感染，抗感染治疗通常无效，确诊需依赖病理活检。

部分患者可以。通常先进行新辅助化疗使肿瘤缩小，经评估后再决定是否手术，多数患者术后还需接受放疗。

炎性乳癌进展更快，表现为乳房皮肤弥漫红肿，确诊时多为局部晚期，5年生存率低于普通乳腺癌，治疗以综合模式为主。

否。乳腺炎、脓肿等也会导致红肿，但抗感染治疗无效且持续超过一周时，应尽早活检排除炎性乳癌。

乳腺超声、钼靶和磁共振成像可评估范围，确诊需皮肤楔形活检或粗针穿刺活检，病理发现真皮淋巴管癌栓是诊断依据。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）. 中国癌症杂志, 2024.

[3] Amin MB, et al. AJCC Cancer Staging Manual, 8th Edition. Springer, 2017.

[4] National Cancer Institute. SEER Cancer Stat Facts: Female Breast Cancer. 2023.