如何自检乳腺癌

乳腺癌自检不能替代钼靶或超声等影像学筛查，但每月一次规范自检有助于熟悉自身乳房常态，从而更早发现异常变化。自检最佳时间为月经结束后7至10天，绝经后人群可固定每月同一天进行。

1、观察外观：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变或红肿，乳头有无回缩、偏移或糜烂。随后双手叉腰、双臂上举，重复观察上述内容。

2、触摸手法：仰卧，肩下垫薄枕，被检查侧手臂上举过头。用对侧手指指腹平压乳房，按顺时针方向从外上象限开始，依次覆盖外下、内下、内上象限及乳头乳晕区，最后检查腋窝和锁骨上区。按压深度以能触及肋骨为宜，避免用手指捏抓乳腺组织，以免将正常腺体误判为肿块。

3、异常识别：需要关注的无痛性肿块常表现为质地硬、边界不清、活动度差。乳头溢液若为血性或咖啡色需警惕。皮肤出现酒窝征或橘皮样改变、乳头方向改变，均属于需要进一步检查的信号。

4、记录与随访：每次自检后记录双侧乳房状态，若发现新发肿块或原有肿块增大，应在1至2周内就诊乳腺外科。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，早期乳腺癌五年生存率可达90%以上，而晚期则明显下降。自检的价值在于提高警觉，而非确诊手段。

5、影像学补充：40岁以上女性建议每1至2年进行一次乳腺钼靶检查，致密型乳腺可联合超声。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》指出，机会性筛查与群体筛查相结合可提高早期检出率。自检发现异常后，应通过超声或钼靶进一步评估，必要时行穿刺活检。

自检是熟悉乳房常态的手段，不能替代专业筛查。发现异常变化应尽早就诊，由专科医生判断是否需要影像学检查。绝经后女性仍需坚持每月自检，因该阶段乳腺癌风险并未消失。

常见问题

否。自检仅帮助发现异常线索，确诊需依靠超声、钼靶或活检，不能替代专业筛查。

月经结束后7至10天。此阶段乳腺受激素影响较小，腺体相对松软，更容易发现异常。

否。多数肿块为良性，但质地硬、边界不清、活动度差的肿块需尽快就诊排查。

是。绝经后乳腺癌风险仍存在，建议每月固定一天自检，并定期接受钼靶筛查。

若为血性或咖啡色溢液，应尽早就诊乳腺外科，由医生判断是否需要乳管镜或影像学检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南. 2022.