怎样自检发现乳腺癌

乳腺癌自检不能替代乳腺钼靶或超声等影像学筛查，但规律自检有助于发现乳房新发肿块、皮肤凹陷或乳头溢液等异常，从而尽早就医。

自检的核心价值与局限

乳腺自检的定位是“发现异常信号”，而非“确诊疾病”。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，机会性筛查（女性自行参加或参加有组织的筛查）是提高早期乳腺癌检出率的重要途径，其中乳房自我检查可作为健康教育的组成部分。自检发现异常后，需由乳腺专科医生通过体格检查、乳腺超声、乳腺钼靶等进一步评估。

具体操作方法

1、观察时间：月经规律者建议在月经结束后7至10天进行，此时乳腺受激素影响较小，触痛和结节感相对减轻。已绝经者可在每月固定一天进行。

2、视诊步骤：面对镜子站立，双臂自然下垂、再双手叉腰、最后双臂上举，三个姿势分别观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或破溃，乳头有无回缩、偏斜、溢液或湿疹样改变。

3、触诊手法：平躺，肩下垫薄枕，被检查侧手臂上举过头。用对侧手指的指腹（而非指尖）平贴乳房，以顺时针或放射状方向，从乳头向外周逐步触摸，覆盖整个乳房区域，包括锁骨下、腋窝尾部。力度分浅、中、深三档，感受不同深度的组织。

4、腋窝与锁骨区：用指腹轻触腋窝顶部及锁骨上下区域，注意有无质硬、活动度差的肿大淋巴结。

5、乳头挤压：轻挤乳头，观察有无血性、浆液性或咖啡色溢液。单侧单孔的自发性溢液需要重视。

需要警惕的表现

• 新出现的、质地较硬、边界不清、活动度差的肿块
• 乳房皮肤出现凹陷、橘皮样改变或局部红肿
• 乳头近期出现回缩、偏斜或湿疹样改变
• 单侧单孔的血性或浆液性溢液
• 腋窝或锁骨上出现持续存在的肿大淋巴结

数据参考

根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病前列。早期乳腺癌的五年生存率明显高于晚期，因此早发现、早诊断具有重要临床意义。需要说明的是，自检的敏感度有限，单独依靠自检并不能降低乳腺癌死亡率，应与影像学筛查结合。

注意事项

自检发现任何异常，应尽快到乳腺专科就诊，由医生判断是否需要进一步检查。40岁以上女性、有乳腺癌家族史者、既往有乳腺不典型增生者，属于高危人群，建议在医生指导下定期进行乳腺超声或钼靶筛查，不能仅依赖自检。自检不能替代专业筛查，也不能用于排除乳腺癌。

常见问题

否。自检只能发现肿块、皮肤改变等异常信号，确诊需要乳腺超声、钼靶或病理活检，由专科医生完成。

月经规律者建议在月经结束后7至10天进行，此时乳腺受激素影响较小，触痛和结节感相对减轻，更容易发现异常。

否。多数乳房肿块为良性，如纤维腺瘤、囊肿等，但新发质硬、边界不清的肿块需尽快就医评估。

否。部分乳腺癌表现为微小钙化、皮肤凹陷或乳头溢液，触诊不一定能发现，需结合影像学筛查。

40岁以上女性、有乳腺癌家族史者、既往乳腺不典型增生者，建议在医生指导下定期进行乳腺超声或钼靶检查。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.