哮喘的症状有哪些

哮喘的典型症状包括反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，常在夜间或凌晨加重，可自行缓解或经治疗后缓解。症状呈阵发性，接触过敏原、冷空气或运动后容易诱发。

哮喘的主要症状表现

1、喘息：呼吸时发出高调哨鸣音，呼气时更为明显，是哮喘最具特征性的表现。轻度发作仅在剧烈活动后出现，重度发作在静息状态下即可闻及。

2、气促：患者自觉呼吸费力、空气不够用，活动耐力下降。病情稳定者仅在爬楼、快走时感到气短；急性发作时静坐也会出现明显呼吸困难。

3、胸闷：胸前区压迫感或紧缩感，如同有重物压在胸口，部分患者以此为主要不适，容易被误认为心脏问题。

4、咳嗽：以干咳为主，痰少而黏，夜间及清晨加重。咳嗽变异性哮喘患者可能仅有慢性咳嗽，持续超过8周，而无典型喘息。

5、夜间觉醒：因喘息或咳嗽在夜间醒来，是哮喘控制不佳的重要信号。研究显示，未规范治疗的哮喘患者中约三分之一每周至少出现一次夜间憋醒。

6、发作诱因相关症状：接触尘螨、花粉、动物皮屑后数分钟内出现症状；冷空气刺激、剧烈运动后5至10分钟出现咳嗽与气促；呼吸道感染后症状加重且持续时间延长。

需要警惕的伴随表现

• 呼吸频率加快，说话只能成短句
• 辅助呼吸肌参与呼吸，出现三凹征
• 口唇或指甲发紫，提示缺氧
• 心率增快，烦躁不安

上述表现提示病情较重，需要尽快就医评估。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有哮喘，其中相当比例的患者症状未被有效控制。中国肺部健康研究2019年发表于《柳叶刀》的数据显示，中国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万，而其中仅约四分之一得到规范诊断与治疗。症状反复出现却未重视，是漏诊的主要原因之一。

症状的波动特点

哮喘症状具有可变性。同一患者在缓解期可完全无不适，肺功能接近正常；接触诱因后数分钟至数小时内症状迅速出现。病情稳定者每周日间症状少于2次，夜间不醒；控制不佳者每日均有症状，且需要频繁使用缓解药物。判断病情是否稳定，需结合症状频率、夜间觉醒次数和活动受限程度综合评估。

哮喘症状以喘息、气促、胸闷、咳嗽为核心，具有阵发性和可变性，夜间及接触诱因后加重是其特点。出现上述表现应尽早到呼吸专科就诊，通过肺功能等检查明确诊断，避免长期未控制导致气道重塑。

常见问题

否。咳嗽变异性哮喘可仅表现为慢性干咳，无喘息和胸闷，需通过支气管激发试验等检查明确诊断。

夜间迷走神经张力增高、皮质醇水平降低、气道反应性升高，加之卧室内尘螨等过敏原浓度较高，共同导致症状在凌晨加重。

部分轻度发作可自行缓解，但反复发作会损伤气道。症状消失不等于疾病痊愈，仍需专科评估并规范管理。

说话只能成短句、口唇发紫、辅助呼吸肌参与呼吸、缓解药物无效时，提示重度发作，需立即急诊处理。

参考资料

[1] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[2] Huang K, Yang T, Xu J, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. The Lancet, 2019, 394(10196): 407-418.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020, 43(12): 1023-1048.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.