哮喘病的症状都有哪些

哮喘病的核心症状是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，常在夜间或凌晨加重，可自行缓解或经治疗后缓解。症状呈阵发性，诱因包括过敏原、冷空气、运动及呼吸道感染，个体表现差异较大。

哮喘病的主要症状表现

1、喘息：呼吸时出现高调哨鸣音，呼气相尤为明显，是气流通过狭窄气道产生的声音，轻者可仅在自己安静时察觉，重者无需听诊器即可闻及。

2、气促：患者自觉呼吸费力、空气不够用，活动后加重，严重时静坐状态亦感呼吸困难，影响日常行走与说话。

3、胸闷：胸前区压迫感或紧缩感，类似重物压胸，部分患者以此为首发或唯一表现，易被误认为心脏问题。

4、咳嗽：以干咳为主，痰少，夜间及凌晨多发，部分患者咳嗽为唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘，易被误诊为支气管炎。

5、症状节律：夜间及凌晨症状加重是哮喘的典型特征，与人体昼夜节律中气道反应性升高、皮质醇水平降低有关。

6、诱因相关：接触尘螨、花粉、动物皮屑、冷空气、烟雾、剧烈运动或呼吸道感染后症状出现或加重，脱离诱因后可减轻。

7、发作与缓解：症状呈阵发性，发作间歇期可完全无症状，肺功能接近正常，这是与慢性阻塞性肺疾病的重要区别之一。

症状背后的病理机制

气道慢性炎症导致支气管平滑肌收缩、黏膜水肿、分泌物增多，三者共同造成气道狭窄。全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人受哮喘影响，其中相当比例患者症状控制不理想。中国肺部健康研究2019年发表于《柳叶刀》的数据显示，中国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万，但诊断率与规范治疗率均偏低。

需要警惕的危险信号

• 说话只能单字、无法成句
• 口唇或指甲发紫
• 呼吸频率明显增快、辅助呼吸肌参与
• 使用缓解药物后症状无改善
• 意识模糊或嗜睡

出现上述情况提示重度发作，需立即就医。

症状的鉴别要点

哮喘症状需与心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、气道异物及声带功能障碍区分。心源性哮喘多有心脏病史，咳粉红色泡沫痰；慢性阻塞性肺疾病多见于长期吸烟者，气流受限不完全可逆；气道异物多有明确呛咳史。肺功能检查中支气管激发试验或舒张试验阳性，是支持哮喘诊断的客观依据。

哮喘症状具有发作性、可逆性和诱因相关性三大特点，夜间加重与干咳为主是常见线索，肺功能检查可帮助确诊。

常见问题

否。部分患者仅表现为咳嗽或胸闷，称为咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘，需肺功能检查协助诊断。

是。夜间及凌晨气道反应性升高、皮质醇水平降低，多数患者此时症状更明显，属于典型特征。

否。症状缓解不代表气道炎症消失，是否调整用药需由医生根据肺功能评估决定，不可自行停药。

哮喘症状多呈发作性且可逆，慢阻肺气流受限持续存在，两者肺功能表现与病史特点不同。

说话单字、口唇发紫、呼吸急促、用药无效或意识改变，均提示重度发作，需立即就医。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略, 2023.

[2] Huang K, Yang T, Xu J, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. The Lancet, 2019.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.