备孕要检查什么

备孕检查的核心是评估夫妻双方是否存在影响受孕或妊娠结局的基础疾病与感染因素，并提前干预。女性以生殖系统评估、感染筛查、甲状腺功能及代谢指标为主，男性以精液分析为核心，双方均需完成传染病与遗传病携带者筛查。

女性需完成的检查项目

1、生殖系统评估：通过妇科超声观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备，同时进行宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测，排除宫颈病变对妊娠的影响。

2、内分泌与代谢筛查：甲状腺功能异常与血糖代谢紊乱均与流产及胎儿发育异常相关，需检测促甲状腺激素、空腹血糖，体重指数超标者加做糖耐量试验。

3、感染与免疫筛查：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体检测可判断是否存在近期感染风险；乙型肝炎、梅毒、艾滋病筛查属于法定孕前检查项目。

4、遗传病携带者筛查：地中海贫血高发地区人群应完成血常规及血红蛋白电泳，必要时进行基因检测；脊髓性肌萎缩症携带者筛查可根据家族史选择。

男性需完成的检查项目

1、精液分析：禁欲二至七天后完成精液常规检测，评估精子浓度、活力与形态，是判断男性生育力的基础项目。

2、传染病筛查：乙型肝炎、梅毒、艾滋病检测与女性同步进行，避免垂直传播风险。

3、遗传病携带者筛查：与女性相同，地中海贫血高发地区男性同样需要完成血常规及血红蛋白电泳。

双方共同完成的检查

1、血型与Rh因子检测：Rh阴性血型女性若怀Rh阳性胎儿，可能发生新生儿溶血，需在孕期监测抗体滴度。

2、染色体核型分析：仅推荐有反复流产史、家族遗传病史或明确发育异常生育史者进行，不作为常规普查项目。

国家卫生健康委员会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》将孕前检查列为出生缺陷一级预防的关键环节。该指南明确建议计划妊娠的夫妻在孕前3至6个月完成系统评估。以地中海贫血为例，中国南方十省区人群携带率约为2%至20%，广西、广东部分地区可达10%以上，携带者夫妻每次妊娠均有25%概率生育重型患儿，孕前筛查可有效识别高风险家庭。

备孕检查应在计划妊娠前3至6个月完成，为异常指标的干预留出时间窗。甲状腺功能减退者需将促甲状腺激素控制在2.5毫单位每升以下再妊娠；糖尿病患者需将糖化血红蛋白调整至合理范围。检查结果异常时，应至相应专科复诊，而非自行调整生活方式等待复查。

常见问题

是。男性精液质量与传染病状态直接影响受孕概率与胎儿健康，双方同步检查才能完整评估妊娠风险。

计划妊娠前3至6个月。该时间窗可完成异常指标的复查、干预与效果评估，避免发现异常时已妊娠。

否。月经规律仅反映部分内分泌功能，子宫结构异常、输卵管通畅度及卵巢储备需通过超声与专项检测评估。

应至内分泌科就诊，将促甲状腺激素调整至2.5毫单位每升以下再妊娠，孕期需持续监测并调整干预方案。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 国家卫生健康委员会. 出生缺陷防治核心信息（2019）[Z]. 2019.

[3] 中华医学会医学遗传学分会. 地中海贫血预防控制操作指南[J]. 中华医学遗传学杂志, 2011, 28(3): 241-244.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性生殖遗传学检查专家共识[J]. 中华男科学杂志, 2015, 21(12): 1135-1139.