盆腔炎是由于什么原因引起的

盆腔炎主要由下生殖道病原体上行感染引起，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及阴道内源性厌氧菌与需氧菌混合感染。感染通常始于阴道或宫颈，经子宫内膜上行至输卵管、卵巢及盆腔腹膜，引发炎症反应。

病原体上行感染的4类主要途径

1、性传播病原体上行感染：淋病奈瑟菌与沙眼衣原体是盆腔炎最常见的性传播病原体。中国疾病预防控制中心2022年发布的性病疫情报告显示，沙眼衣原体感染报告发病率在法定传染病中位居前列，感染者中女性常表现为宫颈炎，若未及时诊治，病原体可沿宫颈管上行至子宫内膜与输卵管，发展为盆腔炎。

2、阴道内源性菌群上行感染：细菌性阴道病是盆腔炎的重要危险因素。阴道内乳杆菌减少、厌氧菌过度增殖，使宫颈黏液屏障功能下降，多种厌氧菌与需氧菌混合上行，可引起输卵管炎与盆腔腹膜炎。此类感染常为混合感染，病原体谱较广。

3、宫腔操作相关感染：人工流产术、宫内节育器放置或取出、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等操作，可破坏宫颈黏液栓的屏障作用，将阴道或宫颈病原体带入宫腔。操作过程中无菌条件不足或术后过早恢复性生活，均会增加感染风险。

4、邻近器官炎症直接蔓延：阑尾炎、腹膜炎等腹腔内炎症可直接蔓延至输卵管与卵巢。阑尾与右侧输卵管解剖位置邻近，阑尾穿孔后形成的脓肿可累及右侧附件，导致右侧输卵管卵巢炎。

其他促进感染发生的条件

• 多个性伴侣或性伴侣有性传播感染史，会显著增加暴露机会。
• 既往有盆腔炎病史者，输卵管黏膜纤毛功能已受损，再次感染风险升高。
• 下生殖道感染未规范治疗，如宫颈炎、细菌性阴道病长期存在，为上行感染提供持续来源。
• 月经期性交、产后或流产后抵抗力下降，宫颈口松弛，病原体更易上行。

《中华妇产科学》指出，盆腔炎的病原体常为多种微生物混合感染，其中沙眼衣原体与淋病奈瑟菌占比最高，厌氧菌在输卵管卵巢脓肿中检出率可达较高水平。临床诊断需结合病史、妇科检查及实验室检测，不能仅凭单一症状判断。

盆腔炎由病原体经阴道、宫颈上行至盆腔所致，性传播病原体与阴道内源性菌群是主要来源，宫腔操作与邻近炎症蔓延亦可致病。出现下腹痛、异常阴道分泌物或发热时，应及时至妇科就诊，避免自行判断延误病情。

常见问题

会。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体等性传播病原体可通过性接触传播，是盆腔炎的重要病因之一，性伴侣也应同步检查。

会。细菌性阴道病、宫腔操作、邻近器官炎症蔓延等均可在无性生活情况下引起盆腔炎，但性传播感染所致者相对少见。

可能形成输卵管卵巢脓肿、慢性盆腔痛，并增加异位妊娠与不孕风险。早期规范诊治有助于减少后遗症发生。

术后若出现持续下腹痛、发热、脓性分泌物或异常出血，应尽快就诊。症状多在术后数日至两周内出现，需排除感染。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2022

[2] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社