过敏性哮喘怎样治

过敏性哮喘的核心治疗策略是长期抗炎控制与按需缓解症状相结合，其中吸入性糖皮质激素是控制气道慢性炎症的基础药物。治疗方案需由呼吸科医师根据病情严重程度分级制定，患者不可自行调整。

过敏性哮喘的规范化治疗包含以下5个层面

1、回避过敏原：这是治疗的基础环节。尘螨过敏者需将室内湿度控制在50%以下，使用防螨床品；花粉过敏者在花粉季减少外出并佩戴口罩；宠物皮屑过敏者应避免饲养带毛宠物。回避措施执行到位的患者，哮喘急性发作频率可明显下降。

2、吸入性糖皮质激素控制治疗：这是长期控制的基石。全球哮喘防治创议2023年更新版指出，所有持续性哮喘患者均应接受含吸入性糖皮质激素的规律治疗。轻度患者可采用低剂量吸入性糖皮质激素，中重度患者需在中高剂量基础上联合长效支气管舒张剂。规律用药可使约70%的患者达到良好控制。

3、按需缓解药物：用于快速解除支气管痉挛。常用短效支气管舒张剂可在数分钟内起效。需要强调的是，每周使用缓解药物超过2次，提示控制不佳，应及时复诊调整控制方案，而非增加缓解药物使用频次。

4、过敏原特异性免疫治疗：适用于明确单一或主要过敏原且常规控制不佳的患者。该治疗通过规律接触逐渐递增剂量的过敏原提取物，诱导免疫耐受。疗程通常持续3年，可改变疾病自然进程。

5、生物靶向治疗：针对重度过敏性哮喘，当高剂量吸入治疗仍不能控制时，可考虑抗免疫球蛋白E单克隆抗体等靶向药物。此类治疗需在呼吸专科评估后使用。

中国工程院院士钟南山团队参与的一项全国多中心流行病学调查显示，我国成人哮喘患者中，仅约28.3%达到哮喘控制，控制不佳与未规律使用控制药物直接相关。

病情稳定者应每日早晚各吸入一次控制药物；调整用药期间需在医师指导下增加到每日三次或短期口服激素过渡。任何方案变更均需在呼吸科医师评估后进行。

常见问题

否。过敏性哮喘属于慢性气道炎症性疾病，目前尚不能完全根治，但通过规范治疗和过敏原回避，绝大多数患者可以达到良好控制，正常生活和工作不受明显影响。

是。吸入性糖皮质激素主要作用于气道局部，进入血液循环的量极少，在常规剂量下全身副作用发生率低。规范使用后漱口可减少口腔念珠菌感染风险。

否。症状消失说明气道炎症得到控制，但炎症基础仍然存在。擅自停药可导致气道炎症复发、症状加重甚至出现急性严重发作。是否减量或停药需由呼吸科医师根据肺功能等指标评估决定。

是。过敏原检测有助于明确诱发因素，指导针对性回避和判断是否适合过敏原特异性免疫治疗。常用方法包括皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 钟南山, 等. 中国成人哮喘患病率及控制情况的流行病学调查. 柳叶刀, 2019.

[4] 中华医学会变态反应学分会. 过敏原特异性免疫治疗中国专家共识. 中华临床免疫和变态反应杂志, 2021.