癣是怎么引起的

癣是由皮肤癣菌感染引起的浅部真菌病，这类真菌偏好侵犯皮肤角质层、毛发和甲板，通过接触传播定植后分解角蛋白获取营养，进而引发红斑、脱屑、瘙痒等表现。健康皮肤屏障完整时不易感染，一旦存在潮湿、破损或免疫下降等条件，感染风险明显上升。

癣的常见致病环节

1、病原体特性：致病真菌以毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属为主，这类微生物可分泌角蛋白酶，将角质层中的角蛋白分解为自身所需营养，因此感染多局限于皮肤浅层，很少侵入深部组织。

2、接触传播：直接接触患者皮损或患病动物，或间接接触被污染的物品，均可能将真菌孢子带到皮肤表面。孢子在外界可存活较长时间，公共浴室、泳池周边、健身房更衣区等潮湿环境是常见暴露场所。

3、皮肤屏障受损：微小擦伤、过度搔抓、长期浸水导致角质层松解，都会削弱皮肤防御能力，使真菌更容易定植并向下扩展。

4、局部环境潮湿：足部长期穿不透气鞋袜、腹股沟及乳房下褶皱处汗液积聚，形成温暖潮湿的微环境，有利于真菌繁殖，这也是足癣和股癣高发的重要原因。

5、免疫状态影响：糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、艾滋病等人群，皮肤局部免疫清除能力下降，感染后皮损范围往往更广，疗程也可能更长。

6、宿主易感性差异：部分人群皮肤表面存在抑制真菌的脂质成分，天然抵抗力较强；而另一些人群皮脂分泌特点或角质层成分更利于真菌附着，因而更易反复感染。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的皮肤相关疾病报告指出，浅部真菌感染在全球人群中患病率较高，其中足癣在成人中的患病率约为15%至25%。中国疾病预防控制中心2021年发布的皮肤病防治相关资料显示，我国部分南方地区夏季足癣就诊人数可占皮肤科门诊量的10%以上。这些数据说明，癣的发生与气候、生活习惯和人群免疫状态密切相关。

需要留意的情形

皮肤出现环形红斑、边缘脱屑、中央消退，或指趾间浸渍发白、脱皮瘙痒，或头皮出现断发、鳞屑斑片时，应尽早就诊皮肤科，由医生通过真菌镜检或培养明确诊断。确诊后按医嘱规范处理，避免自行中断，以防复发或传播给家庭成员。家庭成员之间不共用拖鞋、毛巾、指甲剪，宠物出现脱毛斑块时及时到兽医处检查，可减少交叉感染。

常见问题

否。皮肤癣菌感染通常不会自行清除，若不处理可能扩大或传染他人，应到皮肤科确诊后规范治疗。

否。癣由真菌感染引起，湿疹多与过敏和炎症相关，两者病因和治疗方向不同，需通过真菌检查区分。

是。患者衣物、毛巾建议单独清洗并充分晾晒或高温处理，可降低家庭成员间真菌传播的风险。

是。猫狗等宠物可携带皮肤癣菌，接触患病宠物后洗手、及时给宠物治疗，能减少人宠间传播。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 皮肤相关疾病全球报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 皮肤病防治相关资料. 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤真菌病诊疗指南. 中华皮肤科杂志.