如何正确美白牙齿

牙齿颜色改变分为外源性着色与内源性着色两类，处理路径不同。外源性着色可通过洁治与抛光去除，内源性着色需由口腔科医生评估后选择化学漂白或修复方式。自行使用高浓度漂白产品可能损伤牙釉质与牙龈。

牙齿变色的常见原因

1、外源性着色：茶、咖啡、红酒、酱油等深色饮食中的色素沉积在牙面获得性薄膜与牙釉质表层，吸烟产生的焦油类物质同样属于此类。此类着色仅涉及牙齿表面，未进入牙体内部。

2、内源性着色：色素在牙本质或牙釉质形成期进入牙体，常见于四环素类药物沉积、氟摄入过量、牙髓坏死后的血红蛋白分解产物渗入牙本质小管。此类着色位于牙体内部，表面清洁无法去除。

3、增龄性改变：牙釉质随年龄增长逐渐磨耗变薄，下方偏黄的牙本质透出增多，牙齿整体色调偏黄，属于生理性变化。

日常维护可去除的着色

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于两分钟，使用含氟牙膏，重点清洁牙颈部与邻面。
• 每天使用牙线或牙间隙刷一次，减少邻面色素与菌斑堆积。
• 进食深色饮食后及时清水漱口，减少色素在牙面停留时间。
• 每6至12个月接受一次口腔检查与洁治，由口腔科医生使用超声器械与抛光膏去除牙石与外源性色素。

需要医生处理的情况

1、洁治与喷砂：适用于外源性着色。超声洁治去除牙石后，以喷砂粉或抛光膏处理牙面，可恢复牙齿原本色调，但对内源性着色无效。

2、诊室漂白：适用于轻中度内源性着色且牙体完整者。医生在牙龈保护下使用过氧化物类漂白剂，按规范浓度与时间操作。治疗后可能出现短暂牙齿敏感，通常数日内缓解。

3、家庭漂白：由医生制作个别托盘并发放低浓度漂白剂，按医嘱在家佩戴。浓度与佩戴时长由医生根据牙齿反应调整，病情稳定者每晚一次；出现明显敏感时需减少频率并复诊。

4、修复方式：适用于重度内源性着色、漂白效果不佳或伴有牙体缺损者。瓷贴面或全冠可改变牙齿颜色与形态，需磨除部分牙体组织，属于不可逆操作。

需要避免的做法

• 使用高浓度过氧化氢自行涂抹牙面，可能造成牙釉质脱矿与牙龈化学灼伤。
• 用柠檬汁、小苏打、食醋等酸性或研磨性物质刷牙，会加速牙釉质磨损，使牙本质透出更多，牙齿反而更黄。
• 频繁使用美白牙贴而不经医生评估，可能引起牙龈刺激与牙本质敏感。

中华口腔医学会在相关科普资料中指出，牙齿美白前应完成全面口腔检查，排除龋病、牙周病与牙体隐裂，未治疗的龋齿与牙龈炎症状态下不宜进行漂白操作。

美国牙科协会2019年发布的临床实践指南指出，含过氧化物的漂白产品在医生指导下使用对牙齿与牙龈是安全的，但自行使用非处方漂白产品需注意浓度与使用时间，超范围使用可能造成软组织损伤。

牙齿色调由牙釉质厚度、牙本质颜色与表面着色共同决定，任何美白方式均不能改变牙齿的天然基础色调，只能在其基础上提亮。外源性着色依靠洁治与抛光即可改善，内源性着色需经口腔科医生评估后选择漂白或修复。日常减少深色饮食停留、维持口腔清洁、定期洁治，是保持牙齿外观的基础措施。牙齿美白前应完成龋病与牙周病排查，未治疗的口腔疾病状态下不宜进行漂白操作。

常见问题

能去除外源性着色，但不能改变牙齿本身颜色。洗牙清除牙石与茶渍、烟渍等表面色素，恢复牙齿原本色调。内源性着色如四环素牙，洗牙后颜色无明显变化。

否。美白牙贴含过氧化物，每天使用易造成牙釉质脱矿与牙龈刺激。应按照产品说明的周期使用，出现牙齿敏感或牙龈发白时立即停用并就诊。

外源性着色去除后维持时间取决于饮食习惯与口腔清洁，通常数月到一年。漂白效果一般维持半年至两年，之后可因深色饮食与吸烟再次着色。

否。孕妇、哺乳期女性、未治疗的龋病患者、重度牙周炎患者、牙体大面积缺损者不适合漂白。需由口腔科医生检查后判断是否适合及选择何种方式。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙齿美白科普资料.

[2] 美国牙科协会. 含过氧化物漂白产品临床实践指南. 2019.

[3] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南.