膝关节疼是怎么回事

膝关节疼的原因较多，最常见于骨关节炎、运动损伤、滑膜炎及痛风等疾病，其中中老年人群以膝关节骨关节炎为主，青壮年则更多与运动损伤或炎症相关。疼痛性质、肿胀程度和活动受限情况是判断病因的关键线索。

膝关节疼的常见原因与特征

1、膝关节骨关节炎：多见于50岁以上人群，表现为上下楼梯痛、晨起僵硬不超过30分钟。据《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》，中国症状性膝骨关节炎患病率为8.1%，女性高于男性。

2、运动损伤：包括半月板撕裂、交叉韧带损伤等，多有明确扭伤史，疼痛伴关节不稳或弹响。此类损伤在篮球、足球等运动中发生率较高。

3、痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积于关节，典型表现为夜间突发剧痛、关节红肿热痛，第一跖趾关节最常受累，膝关节也可发生。

4、类风湿关节炎：多为对称性小关节受累，膝关节亦可累及，晨僵常超过1小时，伴全身乏力。

5、感染性关节炎：关节红肿热痛伴发热，需紧急处理，延误可致关节毁损。

6、滑膜炎：关节积液、肿胀明显，浮髌试验阳性，可由创伤、感染或免疫因素引起。

需要警惕的信号

• 关节无法承重或明显变形
• 疼痛持续超过2周不缓解
• 伴发热、寒战等全身症状
• 夜间静息痛进行性加重

出现上述情况应尽早就诊骨科或风湿免疫科，通过X线、磁共振成像、关节液检查等明确诊断。

日常保护要点

• 控制体重，减轻膝关节负荷
• 避免长时间蹲跪、爬坡
• 加强股四头肌等长收缩训练
• 注意关节保暖，避免受凉

膝关节疼痛病因复杂，需结合年龄、病史和影像学检查综合判断，不建议自行长期服用止痛药掩盖病情。

常见问题

否。磁共振成像并非所有膝关节疼痛的必查项目。X线可初步评估骨质和关节间隙，仅在怀疑半月板、韧带或软组织损伤时，才需进一步做磁共振成像。

否。膝关节骨关节炎属于退行性病变，目前无法逆转软骨磨损。治疗目标是缓解疼痛、改善功能、延缓进展，而非消除病因。

年轻人膝关节疼最常见于运动损伤，如半月板撕裂、韧带拉伤或髌骨软化症。若有明确扭伤史，应尽早就诊评估，避免延误治疗。

分情况。慢性劳损或骨关节炎引起的僵硬疼痛可热敷；但急性损伤48小时内或痛风急性发作期，热敷会加重肿胀和疼痛，应改为冷敷。

视情况而定。若关节明显肿胀、怀疑感染或痛风，抽关节液检查可明确病因。单纯骨关节炎无明显积液时，通常不需要此项检查。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎防治健康教育核心信息. 2020.