紧急避孕药的副作用有哪些

紧急避孕药常见副作用包括恶心、呕吐、不规则阴道出血、乳房胀痛、头痛、头晕和乏力，多数症状轻微且短期内自行缓解。其成分主要为左炔诺孕酮或醋酸乌利司他，通过高剂量激素干扰排卵或受精过程，因此副作用与激素水平骤变直接相关。

1、恶心与呕吐：** 恶心发生率约百分之十六至百分之二十三，呕吐发生率约百分之五至百分之六。若服药后两小时内发生呕吐，药物吸收可能不完全，需咨询医生是否需要补服。不同药物发生率略有差异，醋酸乌利司他恶心发生率约为百分之十四。

2、不规则阴道出血：** 服药后三至七天内可能出现点滴状或突破性出血，发生率约为百分之十至百分之二十。出血通常持续一至三天，量少于正常月经。若出血量超过月经量或持续超过七天，需就医排除其他妇科问题。

3、乳房胀痛与头痛：** 乳房胀痛发生率约百分之十至百分之十五，头痛发生率约百分之十至百分之二十。症状通常在二十四至四十八小时内减轻，与激素水平骤升骤降有关。

4、月经周期改变：** 下次月经可能提前或推迟三至七天。若月经推迟超过七天，需进行妊娠检测以排除避孕失败。同一周期内重复使用会加重月经紊乱。

5、疲劳与头晕：** 约百分之十至百分之十五的使用者出现轻度头晕或乏力，通常不影响日常活动。症状在服药后六至十二小时达高峰，二十四小时内缓解。

6、其他少见反应：** 包括腹痛、腹泻、情绪波动等，发生率低于百分之五。这些反应多为一过性，无需特殊处理。

一项纳入三千余例使用者的多中心研究显示，左炔诺孕酮紧急避孕药总体不良反应发生率为百分之三十七点五，其中恶心占百分之二十三点一，不规则出血占百分之十六点八，头痛占百分之十三点二，乳房胀痛占百分之十点四（来源：中华医学会计划生育学分会，二零一八年）。该研究同时指出，所有不良反应均为轻至中度，无严重不良事件报告。

世界卫生组织二零一八年发布的《紧急避孕药使用指南》指出，左炔诺孕酮和醋酸乌利司他均不增加异位妊娠风险，也不影响未来生育能力。但指南强调，紧急避孕药不能替代常规避孕方法，同一周期内重复使用会降低避孕效果并增加副作用。

服药后若出现严重下腹痛、单侧腹痛或晕厥，需立即就医排除异位妊娠。有严重肝病、血栓病史或对激素成分过敏者，使用前应咨询医生。紧急避孕药仅对单次无保护性行为有效，服药后再次发生无保护性行为，避孕失败率显著升高。

常见问题

否。世界卫生组织二零一八年指南明确，紧急避孕药不影响未来生育能力，停药后生育力即恢复。

同一周期内建议仅使用一次。重复使用会加重月经紊乱和恶心等副作用，且避孕效果下降。

否。服药后出血为激素撤退性出血，不代表避孕成功。需观察下次月经是否按时来潮。

否。紧急避孕药激素剂量大，副作用发生率和程度均高于短效避孕药，后者激素含量低且规律使用。

需咨询医生。左炔诺孕酮可能进入乳汁，通常建议服药后暂停哺乳二十四小时，具体遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕药临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 世界卫生组织. 紧急避孕药使用指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 避孕药具临床应用指导原则. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.