检查女人不孕症的方法

女性不孕症的检查需按排卵、输卵管、子宫及内分泌逐层排查，核心手段包括排卵监测、输卵管通畅度检查、宫腔评估及激素测定。根据世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估算报告》，全球约17.5%的育龄人群患有不孕症，其中女性因素约占三分之一。

1、排卵功能评估：通过基础体温测定、血清孕酮检测或超声卵泡监测判断有无排卵。月经规律者可在周期第21天左右测孕酮，若数值低于3纳克每毫升提示排卵障碍。

2、输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影是首选初筛方法，在月经干净后3至7天进行。该检查可显示宫腔形态及输卵管走行，准确率约65%至70%。腹腔镜下亚甲蓝通液为确诊金标准。

3、宫腔与子宫内膜评估：经阴道超声可观察内膜厚度、息肉及粘连。宫腔镜能直接观察宫腔病变，适用于反复种植失败或超声异常者。

4、内分泌与代谢检查：测定促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、催乳素及甲状腺功能。多囊卵巢综合征患者常表现为促黄体生成素与促卵泡激素比值升高。

5、免疫与遗传学筛查：抗磷脂抗体、抗精子抗体等检测适用于反复流产者。染色体核型分析可排除Turner综合征等遗传因素。

6、感染因素排查：衣原体、淋球菌及结核分枝杆菌感染可导致输卵管粘连。结核性输卵管炎在部分区域仍是重要病因。

中华医学会妇产科学分会2022年发布的《不孕症诊断指南》指出，夫妻未避孕规律性生活12个月未孕即应启动系统检查，女方检查需在男方精液分析正常或异常同步进行。检查顺序应遵循从无创到有创、从简单到复杂的原则。年龄超过35岁者，尝试6个月未孕即应就诊。

常见问题

是。输卵管造影和宫腔镜需在月经干净后3至7天进行，此时内膜较薄，操作安全且结果准确。

通常一个周期需做3至5次。从月经第10天开始，根据卵泡生长速度每1至3天复查，直至确认排卵。

多数人可耐受。推注造影剂时可能有下腹坠胀感，持续数分钟。若输卵管阻塞，疼痛可能稍明显，但通常无需麻醉。

是。测定促卵泡激素、促黄体生成素、催乳素及甲状腺功能需空腹，建议上午9点前完成抽血。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 不孕症患病率估算报告. 2023.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.