什么叫做鼻咽癌

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在中国南方及东南亚地区高发，其发生与EB病毒感染、遗传易感性及环境因素密切相关，早期症状常不典型，易被忽视。

鼻咽癌的核心特征

1、发病部位：鼻咽位于鼻腔后方、颅底下方，连接鼻腔与口咽，该区域位置深在，普通体检难以直接观察。

2、病理类型：世界卫生组织将鼻咽癌分为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底样鳞状细胞癌，其中非角化性癌在中国高发区占比超过95%。

3、地域分布：全球约80%的鼻咽癌病例发生在中国，广东、广西、福建等南方省份发病率尤为突出，男性发病率约为女性的2至3倍。

4、致病因素：EB病毒感染是公认的主要致病因素，几乎全部非角化性鼻咽癌患者肿瘤细胞中可检测到EB病毒基因组；遗传因素方面，有鼻咽癌家族史者患病风险显著升高；长期食用腌制食品、吸烟等环境因素亦与发病相关。

5、早期表现：回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛等，这些症状常被误认为鼻炎或中耳炎。

6、诊断方法：鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部病变并取活检，病理检查是确诊依据；EB病毒血清学检测和血浆EB病毒DNA检测可用于辅助诊断和疗效监测。

7、治疗原则：放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者单纯放疗即可获得较好疗效，中晚期患者常采用放疗联合化疗的综合治疗策略。

根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国鼻咽癌年新发病例约6.2万例，死亡病例约3.4万例。国际癌症研究机构统计显示，中国鼻咽癌发病率位居全球前列。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，早期鼻咽癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上，而晚期患者5年生存率明显下降，强调早发现、早诊断、早治疗的重要性。

鼻咽癌的预后与临床分期密切相关，早期诊断和规范治疗是改善生存率的关键因素。出现持续性回吸性涕中带血、单侧耳鸣或颈部无痛性肿块等症状时，应及时到耳鼻咽喉科就诊，进行鼻咽镜检查和必要的影像学评估。有鼻咽癌家族史或来自高发地区的人群，建议定期进行EB病毒相关筛查。

常见问题

否。鼻咽癌本身不具有传染性，但与其密切相关的EB病毒可通过唾液传播，EB病毒感染在人群中普遍存在，感染后通常不引起明显症状。

是。早期鼻咽癌经规范放射治疗后5年生存率可达90%以上，关键在于及早发现和及时治疗，出现可疑症状应尽快就医检查。

鼻咽癌是恶性肿瘤，鼻炎是鼻腔黏膜的炎症性疾病。两者症状可能重叠，但鼻咽癌常伴有回吸性涕中带血、单侧耳鸣、颈部肿块等表现，需通过鼻咽镜和病理检查鉴别。

否。EB病毒在人群中感染率极高，绝大多数感染者不会发展为鼻咽癌。EB病毒阳性仅提示风险升高，需结合鼻咽镜、影像学及病理检查综合判断。

鼻咽癌筛查主要包括EB病毒血清学检测、血浆EB病毒DNA检测和鼻咽镜检查。高发地区或有家族史的人群建议定期筛查，具体方案可咨询耳鼻咽喉科医师。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.