高温惊厥是怎么回事

高温惊厥是婴幼儿在发热状态下出现的惊厥发作，多见于6月龄至5岁儿童，体温常升至38摄氏度以上时发生，属于儿科常见的神经系统急症之一。

1、定义与本质：高温惊厥是发热诱发的短暂性脑部异常放电，表现为意识丧失、四肢抽动或僵直，通常持续数秒至数分钟，发作后多数儿童可自行恢复。

2、发病年龄与人群：高发年龄段为6月龄至5岁，其中12至18月龄为发病高峰。据中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年版）》数据，该病在5岁以下儿童中的患病率约为2%至5%。

3、核心诱因：体温快速上升是主要触发因素，而非单纯高热数值。常见于上呼吸道感染、急性扁桃体炎、幼儿急疹等感染性疾病初期，体温骤升阶段最易发作。

4、典型表现：发作时可见双眼上翻或凝视、牙关紧闭、面部或四肢肌肉强直或阵挛性抽动，可伴有口吐白沫、面色发绀，发作后可有短暂嗜睡或烦躁。

5、分类与预后：分为单纯性与复杂性两类。单纯性占多数，表现为全身性发作、持续时间小于15分钟、24小时内仅发作1次，远期智力与运动发育通常不受影响；复杂性表现为局灶性发作、持续时间超过15分钟或24小时内反复发作，需进一步评估。

6、现场处理原则：保持呼吸道通畅，将儿童置于侧卧位，移开周围硬物与尖锐物品，松开衣领，记录发作起始时间与表现，不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品。若发作超过5分钟或反复发作，需立即就医。

7、就医指征：首次发作、发作持续超过5分钟、发作后意识未恢复、伴有呕吐或颈部僵硬、年龄小于6月龄，均需急诊评估。单纯性高温惊厥且病情稳定者，可门诊随访。

8、与癫痫的区分：高温惊厥必须有发热诱因，且发作与发热时序相关；无热惊厥或反复非发热性发作需考虑癫痫及其他神经系统疾病，需由儿科神经专科医生评估。

高温惊厥多数为自限性过程，单纯性发作不造成脑损伤，但首次发作均需医学评估以排除中枢神经系统感染等严重疾病。发作期间的正确护理与及时就医是保障安全的关键环节。

常见问题

单纯性高温惊厥通常不会损伤大脑。发作时间短、24小时内仅1次，远期智力与运动发育多数正常。复杂性发作需专科评估。

将孩子侧卧，保持呼吸道通畅，移开硬物，松开衣领，记录发作时间，不按压肢体，不塞任何物品入口。超过5分钟立即就医。

单纯性高温惊厥一般不需要长期用药。是否用药由儿科神经专科医生根据发作类型、频率及脑电图结果综合判断，不可自行决定。

绝大多数不会。单纯性高温惊厥发展为癫痫的概率较低。复杂性发作、有癫痫家族史或神经系统异常者风险相对升高，需定期随访。

首次发作通常需评估发热原因，必要时进行血常规、电解质、脑电图等检查。是否需腰椎穿刺由医生根据临床表现决定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第8版）. 人民卫生出版社.