什么是睾丸损伤呢

睾丸损伤是指睾丸受到外力撞击、挤压、撕裂或穿透后发生的组织破坏，可表现为剧痛、肿胀、瘀血甚至睾丸破裂，属于泌尿外科急症，需尽快就医评估。

睾丸损伤的类型与表现

1、闭合性损伤：多由运动撞击、踢伤或骑车跨伤引起，睾丸包膜完整但内部出血水肿，表现为阴囊剧痛、迅速肿大、皮肤瘀斑。

2、开放性损伤：由刀刺、枪伤或动物咬伤造成，睾丸包膜破裂，睾丸组织外露，出血明显，感染风险高。

3、睾丸破裂：外力超过睾丸包膜承受限度，白膜撕裂，睾丸实质挤出，超声可见睾丸轮廓中断、血肿形成。

4、睾丸扭转：虽属血管性急症，但常与外伤同时发生，表现为突发剧痛、睾丸位置上抬、提睾反射消失，6小时内复位成功率明显高于12小时后。

5、睾丸脱位：外力将睾丸推离阴囊，进入腹股沟、耻骨前或大腿根部，阴囊内空虚，需手法或手术复位。

判断与处理要点

• 受伤后立即停止活动，使用阴囊托带或柔软毛巾托起阴囊，减少牵拉。
• 24小时内冷敷，每次15至20分钟，间隔1小时，可减轻肿胀与出血。
• 若出现睾丸轮廓不清、阴囊迅速增大、剧烈疼痛无法缓解，需在6小时内到泌尿外科就诊。
• 超声检查是首选影像手段，可判断睾丸完整性、血流信号及有无血肿。
• 美国泌尿外科学会2023年发布的泌尿系统创伤指南指出，怀疑睾丸破裂时应尽早手术探查，睾丸保留率与受伤至手术时间呈负相关。

需要警惕的情况

睾丸损伤后若未及时处理，可能发生睾丸萎缩、生精功能下降、抗精子抗体形成，进而影响生育能力。单侧睾丸损伤后，对侧睾丸通常可代偿分泌雄激素，但生育力评估仍需精液分析。儿童及青少年发生睾丸损伤后，家长应关注青春期发育情况。

睾丸损伤的关键在于早期识别、及时影像评估和必要的手术探查，延误处理可能造成不可逆的睾丸功能损害。

常见问题

轻度闭合性损伤可自行缓解，但若出现睾丸肿大明显、瘀血广泛或疼痛持续加重，不能自愈，需就医排除破裂或扭转。

可能影响。单侧轻度损伤通常不影响生育，但双侧损伤、睾丸破裂或继发萎缩时，精液质量可能下降，建议伤后3个月复查精液分析。

建议受伤后24小时内完成阴囊超声，若疼痛剧烈、阴囊迅速增大或怀疑破裂，应在6小时内急诊超声评估。

两者均表现为突发剧痛，但睾丸扭转常无明确外伤史，睾丸位置上抬、提睾反射消失，超声显示血流减少或消失，需急诊处理。

急性期建议减少活动，使用阴囊托带托起阴囊，避免跑跳和骑行，通常休息3至7天，具体时长依据损伤程度由医生判断。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 泌尿系统创伤指南. 2023.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 男科急症诊疗专家共识. 中华男科学杂志.