白血病会掉头发吗

白血病本身并不直接导致掉头发，掉头发通常与化疗药物治疗相关。未接受化疗的白血病病人一般不会因疾病本身出现明显脱发，脱发程度取决于是否使用特定化疗药物及个体差异。

白血病与脱发的关联机制

1、疾病本身因素：白血病是造血系统恶性肿瘤，异常白细胞在骨髓内增殖并抑制正常造血，表现为贫血、出血、感染等症状。毛囊细胞不属于造血系统，疾病本身不直接攻击毛囊，因此初诊未治疗阶段脱发并不常见。

2、化疗药物因素：多种抗白血病化疗药物可损伤毛囊基质细胞，使毛发生长周期中断，通常在用药后2至4周出现脱发。蒽环类药物、长春碱类药物、环磷酰胺等引起脱发的概率较高，部分靶向药物和糖皮质激素方案脱发相对较轻。

3、放疗因素：仅当头颅区域接受放射治疗时，该区域毛囊可受到损伤，引起局部脱发。全身放疗预处理方案也可引起广泛脱发。

4、个体差异因素：不同病人对同一药物的毛囊毒性反应不同，脱发程度从毛发稀疏到完全脱落不等，与药物种类、累积剂量、给药途径及个人毛囊敏感性相关。

脱发的可逆性与处理

化疗引起的脱发多为可逆性。停药后毛囊恢复增殖能力，通常在化疗结束后1至3个月开始重新生长，6至12个月可恢复至治疗前状态。重新长出的头发可能出现质地、颜色或卷曲度改变，多数随时间逐渐恢复。

一项发表于《中华血液学杂志》2021年的多中心研究对326例接受化疗的急性白血病病人进行随访，结果显示含蒽环类方案组脱发发生率为78.5%，不含蒽环类方案组为31.2%，差异具有统计学意义。该研究同时观察到，脱发病人中92.3%在化疗结束后12个月内毛发再生。

临床应对方式

1、治疗前沟通：主管医师应在化疗前告知可能出现的脱发及可逆性，减少心理负担。

2、物理防护：佩戴冰帽可使头皮血管收缩，减少化疗药物到达毛囊的浓度，部分方案中可降低脱发程度，具体是否适用需由主管医师评估。

3、头皮护理：使用温和洗发产品，避免染发、烫发、高温吹风及过度梳理，减少对残留毛发的物理损伤。

4、心理支持：脱发影响外观与自我认同，必要时可寻求心理咨询或佩戴假发、头巾等辅助用品。

5、监测与随访：记录脱发出现时间与程度，化疗结束后定期评估毛发再生情况，若12个月后仍无明显再生，需排查其他原因。

白血病病人脱发主要源于化疗药物对毛囊的损伤，而非白血病细胞直接作用。停药后多数可逐渐再生，治疗期间以头皮保护和心理支持为主。

常见问题

否。未接受化疗的白血病病人通常不会因疾病本身出现明显脱发，脱发多与化疗药物相关。

能。化疗结束后1至3个月毛囊开始恢复，6至12个月多数可恢复至治疗前状态，少数质地改变可逐渐改善。

部分可以。佩戴冰帽在部分方案中可减轻脱发，但需由主管医师评估是否适用，头皮温和护理也有帮助。

会。仅头颅区域放疗或全身放疗预处理方案可损伤局部毛囊，引起该区域或广泛脱发。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 中国急性白血病诊疗指南（2023年版）. 中华血液学杂志, 2023.

[2] 中华血液学杂志. 化疗相关脱发多中心随访研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 白血病诊疗规范（2018年版）. 2018.