麻黄汤的组成及功效

麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草四味中药组成，核心功效为发汗解表、宣肺平喘，适用于外感风寒表实证。该方首载于《伤寒论》，是中医辛温解表的代表方剂，须在中医师辨证后使用，不可自行煎服。

组成与配伍

1、麻黄：为君药，味辛微苦、性温，归肺与膀胱经，功能发汗解表、宣肺平喘，是方中驱散风寒的主力。

2、桂枝：为臣药，味辛甘、性温，归心与肺与膀胱经，功能发汗解肌、温通经脉，协助麻黄增强发汗之力，同时缓解肢体酸痛。

3、杏仁：为佐药，味苦、性微温，归肺与大肠经，功能降气止咳平喘，与麻黄一宣一降，恢复肺气宣降功能。

4、炙甘草：为使药，味甘、性平，归心与肺与脾与胃经，功能调和诸药，缓和其他三味药的峻烈之性，保护脾胃。

四味药配伍严谨，麻黄与桂枝相须为用，发汗力强；麻黄与杏仁一宣一降，止咳平喘；炙甘草调和全局，使汗出而不伤正。

功效与适用证

5、发汗解表：针对外感风寒表实证，表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、脉浮紧。麻黄与桂枝协同，打开腠理，驱邪外出。

6、宣肺平喘：针对风寒束肺导致的咳嗽气喘，麻黄宣肺，杏仁降气，一升一降，肺气通利则喘咳自平。

7、温通经脉：桂枝温通血脉，缓解寒邪凝滞引起的肢体酸痛，尤其适合冬季受寒后周身骨节疼痛者。

使用注意与禁忌

8、辨证要点：必须符合无汗、脉浮紧、恶寒重三个核心指征。有汗者、脉浮缓者属表虚证，误用麻黄汤会加重出汗，损伤正气。

9、禁忌人群：体虚自汗者、外感风热者、高血压患者、心脏病患者、失眠患者及孕妇需慎用或禁用。麻黄所含麻黄碱有升压、兴奋中枢的作用，上述人群使用风险较高。

10、煎服方法：传统煎法为麻黄先煎去上沫，再入余药同煎。现代临床须由中医师根据体质调整剂量，通常麻黄用量为3至9克，桂枝6至9克，杏仁6至9克，炙甘草3至6克。具体剂量因人而异，不可自行套用。

11、疗程控制：本方发汗力强，一般服用1至2剂，汗出热退即停，不可久服。过汗会导致伤阴耗气，出现心慌、乏力、口干等表现。

证据与来源

麻黄汤出自东汉张仲景所著《伤寒论》第35条：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”该条文明确界定了麻黄汤的适用证候。现代《中华人民共和国药典》2020年版一部收录麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草四味药材，对性味归经与功能主治均有规范记载。据《中国药典》2020年版，麻黄功能发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿，与麻黄汤功效描述一致。

核心提示

麻黄汤是治疗外感风寒表实证的经典方剂，组成固定为麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草四味。使用前必须经中医师辨证，确认无汗、脉浮紧、恶寒重等指征。有汗者、体虚者、高血压及心脏病患者不宜使用。服药后汗出即停，不可过剂。

常见问题

否。麻黄汤发汗力强，须由中医师辨证后开具处方，自行煎服可能因辨证不准或剂量不当导致过汗伤正。

麻黄汤用于无汗的风寒表实证，发汗力强；桂枝汤用于有汗的风寒表虚证，调和营卫。两者适用证候不同，不可互换。

是。麻黄汤可宣肺平喘，适用于风寒束肺引起的咳嗽气喘，但须伴有恶寒重、无汗、脉浮紧等表实证表现。

麻黄所含麻黄碱有升高血压、兴奋中枢的作用，高血压患者使用可能加重病情，属于禁忌人群。

通常1至2剂，汗出热退即停。不可久服，过汗会伤阴耗气，出现心慌、乏力、口干等表现。

参考资料

[1] 张仲景. 伤寒论. 东汉.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典2020年版一部. 中国医药科技出版社，2020.

[3] 高学敏. 中药学. 中国中医药出版社，2012.