脑梗塞常见的一些早期表现

脑梗塞早期表现以突发局灶性神经功能缺损为核心特征，常见为一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、单眼或双眼视物障碍、行走不稳，症状多在数分钟至数小时内达到高峰。

一、运动与感觉异常

1、单侧肢体无力：表现为一侧上肢、下肢或同侧上下肢同时出现力量下降，持物掉落、抬臂困难、行走时拖步，多突然发生，数分钟内加重。

2、单侧面部麻木或口角歪斜：面部感觉减退，微笑时口角向一侧偏斜，流口水，鼓腮漏气。

3、单侧肢体麻木：一侧手、臂、腿或半身出现针刺感、蚁走感或感觉丧失，可与无力同时或单独出现。

二、言语与理解障碍

4、言语含糊：说话吐字不清，似口中含物，他人难以听懂，但意识清醒。

5、表达或理解困难：找不到合适词语，说出的话无意义，或听不懂他人言语，答非所问。

6、书写与阅读障碍：突然无法正常书写或阅读既往熟悉的文字。

三、视觉与平衡障碍

7、单眼或双眼视力障碍：一侧眼睛突然视物模糊或一过性黑蒙，或双眼同向视野缺损，看东西缺一半。

8、视物重影：看一个物体出现两个影像，遮盖单眼后消失。

9、眩晕与行走不稳：天旋地转感，伴恶心呕吐，走路向一侧偏斜，如醉酒状。

10、平衡障碍：站立或行走时身体向一侧倾倒，无肢体无力也可出现。

四、其他值得警惕的表现

11、突发剧烈头痛：与既往头痛性质不同，可伴呕吐、颈项僵硬。

12、吞咽困难：饮水呛咳，进食固体食物难以下咽。

13、意识障碍：从嗜睡到昏迷，多见于大面积脑梗塞或脑干受累。

14、认知与行为异常：突然记忆力下降、反应迟钝、情绪淡漠或躁动。

据《中国脑卒中防治报告2020》数据，脑卒中已成为中国居民第一位死亡原因，其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的69.6%至70.8%。该报告同时指出，脑卒中发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，早期识别并尽快送达有卒中救治能力的医院，可显著降低致残率和死亡率。国际上通用“FAST”原则用于快速识别：F为面部歪斜，A为手臂无力，S为言语不清，T为立即拨打急救电话。中国卒中学会推荐使用“中风120”口诀：1看一张脸是否对称，2查两只手臂是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰，任一异常立即拨打120。

五、容易忽视的非典型表现

15、短暂性脑缺血发作：症状与脑梗塞相同，但多在数分钟至1小时内完全缓解，24小时内不留后遗症。该表现是脑梗塞的重要预警信号，约三分之一的短暂性脑缺血发作患者在随后一段时间内发生脑梗塞。

16、孤立性眩晕：仅表现为眩晕，无肢体无力、言语障碍，易被误认为耳石症或颈椎病，但若伴行走不稳、复视、吞咽困难，需警惕后循环脑梗塞。

17、突发精神异常：表现为谵妄、躁动、幻觉，多见于颞叶或额叶梗塞，易被误认为精神疾病。

脑梗塞早期表现多样，核心是突发、局灶、非对称性神经功能缺损，任何一项突然出现均需立即就医，不可等待自行缓解。发病至就诊时间直接决定治疗机会与预后，越早到达医院，可选择的治疗方案越多，神经功能保留的可能性越大。

常见问题

是。一侧上肢或下肢无力是脑梗塞最常见的早期表现之一，多突然发生，可伴麻木，需立即就医。

是。言语含糊、吐字不清或表达理解困难均可能是脑梗塞早期表现，尤其突发时更应高度警惕。

多为一侧眼睛突然视物模糊或一过性黑蒙，也可出现双眼同向视野缺损，即看东西缺一半，常突然发生。

会。短暂性脑缺血发作症状虽可完全缓解，但约三分之一患者随后发生脑梗塞，需按急症处理并评估。

需要。若眩晕同时伴行走不稳、复视、吞咽困难或肢体无力，应警惕后循环脑梗塞，尽快就医排查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.

[3] 中国卒中学会. 中风120识别口诀. 中国卒中学会官方发布资料.

[4] 王拥军. 脑卒中防治科普知识. 北京: 人民卫生出版社, 2019.