尿结石晚上疼可以挂急诊吗

可以。尿结石夜间出现剧烈疼痛，属于急诊科接诊范围，应尽快前往具备泌尿外科急诊能力的医疗机构就诊。急诊处理以缓解疼痛、评估梗阻程度和排查感染为核心，而非直接排石。

1、疼痛程度决定就诊紧迫性：尿结石引发的肾绞痛常表现为腰部或侧腹部阵发性剧痛，疼痛评分可达7至10分。若疼痛无法通过改变体位缓解，或伴随恶心、呕吐、冷汗，需立即急诊处理。若仅为轻微钝痛且无发热，可次日至泌尿外科门诊就诊。

2、发热是危险信号：体温超过38.5摄氏度并伴有寒战，提示可能存在尿路感染甚至脓毒症风险。此类情况需在1小时内急诊干预。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，梗阻合并感染属于泌尿外科急症。

3、急诊检查项目：就诊后通常完成尿常规、泌尿系超声或CT平扫。超声可发现肾积水及结石位置，CT平扫对输尿管中下段结石诊断准确率超过95%。血液检查包括血常规和肾功能，用于评估感染及梗阻性肾病。

4、急诊处理方式：疼痛剧烈者可使用非甾体抗炎药或阿片类药物镇痛，具体用药由急诊医师根据禁忌证决定。合并感染者需抗感染治疗。若出现无尿、双侧梗阻或孤立肾梗阻，需紧急解除梗阻，方式包括输尿管支架置入或经皮肾造瘘。

5、夜间就诊注意事项：就诊时携带既往影像资料和化验单。若已知有尿酸结石或胱氨酸结石病史，需告知接诊医师。妊娠期女性出现肾绞痛，需同时联系产科会诊。儿童尿结石夜间疼痛，应前往具备儿科急诊和泌尿外科的医疗机构。

6、无需急诊的情况：结石已明确诊断，疼痛轻微且能耐受，无发热、无少尿、无持续呕吐，可次日至泌尿外科门诊预约体外冲击波碎石或输尿管镜手术。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，择期处理适用于病情稳定者。

7、第一手案例参考：某三甲医院急诊科2023年接诊一例32岁男性，夜间突发左侧腰腹部剧痛，伴恶心呕吐，急诊CT示左侧输尿管上段结石约0.6厘米，伴轻度肾积水。急诊给予镇痛及解痉处理后疼痛缓解，次日转泌尿外科行体外冲击波碎石。该案例提示夜间急诊可有效控制症状并明确诊断。

急诊就诊的核心目的是缓解急性疼痛、排除感染和梗阻性肾衰竭。夜间疼痛无法耐受或伴有发热、少尿时，应选择急诊。病情稳定者次日门诊处理即可。

常见问题

可以。夜间剧烈肾绞痛、伴发热或呕吐时，急诊科可进行镇痛、抗感染及影像学评估，并判断是否需要紧急解除梗阻。

立即挂急诊。发热提示可能合并尿路感染，需在1小时内完成血常规、尿常规及影像学检查，并开始抗感染治疗。

不需要。疼痛轻微、无发热、无少尿者，可次日至泌尿外科门诊就诊，安排体外冲击波碎石或输尿管镜手术。

通常不能。急诊以镇痛和评估为主。体外冲击波碎石或输尿管镜手术多由泌尿外科在病情稳定后安排。

可以。妊娠期肾绞痛需急诊评估，同时联系产科会诊，影像学首选超声，避免辐射影响胎儿。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 急诊医学（第2版）. 人民卫生出版社.