牙结石牙周炎是怎么形成的

牙结石是牙菌斑矿化后形成的硬质沉积物，牙周炎则是牙菌斑及其代谢产物长期刺激牙周组织引发的慢性炎症性疾病。牙菌斑先矿化成牙结石，牙结石表面粗糙又加速菌斑堆积，炎症由牙龈向深部牙周组织扩展，最终导致牙槽骨吸收。

牙结石与牙周炎的形成过程

1、牙菌斑附着：口腔内食物残渣与唾液糖蛋白在牙齿表面形成获得性薄膜，细菌黏附其上，约2小时即可形成未矿化的牙菌斑。牙菌斑是牙结石与牙周炎的起始因素。

2、牙菌斑矿化：菌斑停留约24至72小时后，唾液及龈沟液中的钙、磷离子沉积其中，逐渐矿化变硬成为牙结石。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年）显示，中国35至44岁居民牙结石检出率为96.7%。

3、牙结石刺激：牙结石分为龈上结石与龈下结石，表面粗糙多孔，为细菌提供附着场所。龈下结石紧贴牙根面，持续释放内毒素等有害物质，直接刺激牙龈组织。

4、牙龈炎症：菌斑细菌产物激活宿主免疫反应，牙龈血管扩张、通透性增加，表现为牙龈红肿、刷牙出血，即牙龈炎阶段。此阶段病变仍可逆。

5、牙周组织破坏：炎症未控制时，向深部扩展至牙周膜与牙槽骨。破骨细胞活性增强，牙槽骨逐渐吸收，牙周袋形成，出现牙齿松动、移位甚至脱落。此阶段病变不可逆。

6、促进因素：吸烟、糖尿病、遗传易感性、口腔卫生不良、牙齿排列不齐均会加速上述进程。吸烟者牙周炎患病风险约为非吸烟者的2至3倍。

日常防控要点

• 刷牙采用巴氏刷牙法，每天早晚各一次，每次不少于2分钟，重点清洁牙龈与牙齿交界处。
• 牙线或牙缝刷每天使用一次，清除邻面菌斑，单纯刷牙难以清洁牙齿邻面。
• 每6至12个月接受一次口腔检查与洁治，已确诊牙周炎者按医嘱缩短复查间隔。
• 控制血糖、戒烟，减少促进因素对牙周组织的损害。

牙结石无法通过刷牙去除，需由口腔专业人员用器械清除。牙周炎造成的牙槽骨吸收难以完全恢复，早发现、早干预是保留牙齿的关键。

常见问题

否。牙结石是矿化后的硬质沉积物，与牙面结合紧密，刷牙只能清除软垢和部分菌斑，去除牙结石需由口腔专业人员使用洁治器械完成。

不一定。牙龈出血常见于牙龈炎，属于牙周炎早期阶段，若伴有牙周袋形成和牙槽骨吸收才诊断为牙周炎。出现出血应尽早就诊评估。

是。牙周炎持续进展会破坏牙周膜和牙槽骨，牙齿失去支撑后逐渐松动，最终可脱落。及时治疗可延缓骨吸收、延长牙齿留存时间。

是。糖尿病与牙周炎存在双向关系，血糖控制不佳会加重牙周组织破坏，牙周炎症也会影响血糖代谢。糖尿病患者需同时管理血糖与牙周健康。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.