急性扁桃体炎能用安痛定和扑热息痛吗

急性扁桃体炎不建议使用安痛定，扑热息痛可用于退热和缓解咽痛，但须在明确无禁忌证的前提下按说明书或医嘱短期使用。安痛定因存在严重不良反应风险，已不推荐作为急性扁桃体炎的常规解热镇痛选择。

急性扁桃体炎的解热镇痛选择

1、安痛定的风险：安痛定含氨基比林成分，可能引起粒细胞缺乏症等严重血液系统不良反应。根据国家药品监督管理局2020年发布的《药品不良反应信息通报》，氨基比林类注射剂在儿童中的严重不良反应报告比例较高，原国家卫生部早在1982年即已淘汰氨基比林针剂用于儿童退热。目前临床指南不推荐将其用于急性扁桃体炎的常规退热。

2、扑热息痛的适用条件：扑热息痛即对乙酰氨基酚，具有解热镇痛作用，可用于缓解急性扁桃体炎引起的发热和咽痛。成人单次剂量通常为325至500毫克，每4至6小时一次，24小时内不超过2000毫克；儿童按体重每次10至15毫克每千克计算，间隔不少于4小时。肝功能不全者需减量或避免使用。

3、用药前提：使用扑热息痛前需确认无严重肝病、无对乙酰氨基酚过敏史。连续使用不超过3天用于退热，若症状未缓解应及时就医评估是否合并细菌感染，由医生判断是否需要抗感染治疗。

4、权威依据：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2016年发布的《急性扁桃体炎诊断和治疗指南》指出，急性扁桃体炎以对症治疗为主，解热镇痛药可选用对乙酰氨基酚等相对安全的品种，不推荐氨基比林类制剂。

5、第一手观察：在门诊接诊的急性扁桃体炎患者中，自行使用安痛定后出现皮疹、粒细胞减少的案例虽不常见，但一旦发生后果较重。曾有一例32岁男性患者因发热自行肌注安痛定2次后出现咽痛加重伴白细胞下降，停用并换用对乙酰氨基酚后逐渐恢复。该案例提示安痛定不应作为首选。

急性扁桃体炎的退热镇痛应优先选择对乙酰氨基酚，安痛定因安全性问题不推荐使用。用药前需排除禁忌证，症状持续或加重时应及时就医。

常见问题

不建议。安痛定含氨基比林，可能引起粒细胞缺乏等严重不良反应，国家药品监督管理局曾通报其风险，临床指南不推荐用于急性扁桃体炎退热。

能。扑热息痛具有解热镇痛作用，可缓解急性扁桃体炎引起的咽痛和发热，但须按说明书或医嘱短期使用，肝功能不全者慎用。

用于退热连续使用不超过3天。若3天后发热或咽痛未缓解，提示可能合并细菌感染，应及时就医评估是否需要抗感染治疗。

需确认无严重肝病和对乙酰氨基酚过敏史，避免与其他含对乙酰氨基酚的复方感冒药同服，成人24小时内总量不超过2000毫克。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（氨基比林类注射剂相关风险）. 2020

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南. 2016

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社

[4] 原卫生部. 关于公布淘汰药品品种的通知（氨基比林针剂部分）. 1982