有急性扁桃体炎要注意什么

急性扁桃体炎患者应注意休息、足量饮水、清淡饮食，并密切观察体温与吞咽情况；若出现持续高热、张口困难或单侧咽痛加重，需及时就医排查并发症。该病多由病毒或细菌感染引起，多数轻症在1周左右缓解，规范处理可减少扁桃体周围脓肿等风险。

急性扁桃体炎患者需要关注的几个方面

1、休息与隔离：急性期应保证充足卧床休息，减少说话，避免烟酒及辛辣食物刺激。A组链球菌所致者具有传染性，发病后至少24小时规范干预且退热前，餐具与毛巾应单独使用。

2、饮水与进食：每日饮水量建议达到1500至2000毫升，以温凉流质或半流质为主，如米汤、稀粥、蒸蛋。吞咽疼痛明显者宁可少量多次，也不宜一次大量灌饮，以免诱发呕吐。

3、体温监测：每4至6小时测量一次体温并记录。体温超过38.5摄氏度时可采用物理降温，如温水擦浴、退热贴。若发热持续超过3天不退，或热退后再次升高，提示可能存在化脓性并发症或EB病毒感染。

4、口腔与咽部护理：餐后用温盐水漱口，每日3至4次，有助于清除分泌物。避免自行用棉签或压舌板强行擦拭扁桃体，该操作可能引发出血或感染扩散。

5、病情观察：出现以下任一情况需尽快就诊——单侧咽痛剧烈且放射至耳部、张口受限、言语含糊、颈部肿胀、呼吸不畅、尿色变深或尿量减少。这些表现可能提示扁桃体周围脓肿、气道受压或链球菌感染后肾小球肾炎。

6、就医与检查：持续高热超过48小时或咽痛影响进食时，应到医院进行咽拭子培养或快速抗原检测。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的《扁桃体炎诊断和治疗指南》，A组链球菌阳性者需规范抗感染疗程，以降低风湿热风险。是否使用抗菌药物、选择何种药物，须由医生面诊后决定，不可自行购买服用。

7、并发症预防：急性扁桃体炎反复发作，每年超过7次，或连续2年每年超过5次，或连续3年每年超过3次，可考虑至耳鼻喉科评估手术指征。急性期不宜立即手术，需待炎症消退2至4周后再行评估。

8、生活调整：恢复期避免熬夜与剧烈运动，保持室内湿度50%至60%，减少咽部干燥。儿童患者需注意有无皮疹、草莓舌及颈部淋巴结肿大，这些体征对判断链球菌感染有参考价值。

急性扁桃体炎多数预后良好，关键在于早期识别重症信号并规范处理。体温反复、单侧剧痛或呼吸不畅时，不应继续居家观察。

常见问题

会。病毒性和细菌性急性扁桃体炎均可能通过飞沫或接触传播，A组链球菌所致者传染性较强，发病初期应佩戴口罩并分开使用餐具。

否。病毒性感染无需抗菌药物，只有咽拭子培养或快速抗原检测证实细菌感染时，才需在医生指导下规范使用。

多数轻症在1周内症状缓解，发热通常在3天内消退。若超过3天仍高热或咽痛加重，需及时复诊排查并发症。

否。急性期和发热期应暂停运动，以休息为主；体温正常且咽痛明显减轻后，可逐步恢复日常活动。

视发作频率而定。每年发作超过7次，或连续2年每年超过5次，或连续3年每年超过3次，可到耳鼻喉科评估手术必要性。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2018.

[3] 王正敏, 主编. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.