急性扁桃体炎的具体症状是什么

急性扁桃体炎的核心症状是咽痛，常在数小时内加重，吞咽时尤为明显，可伴发热、扁桃体红肿及脓性分泌物。症状轻重因病原体和个体差异而不同，病毒性者多以低热、咽干为主，细菌性者高热与脓点更为常见。

症状表现

1、咽痛：起病急，初期多为咽干、灼热感，随后转为明显疼痛，吞咽动作可使其加剧，部分患者疼痛可放射至耳部。

2、发热：体温可升至38摄氏度以上，细菌感染者高热更为多见，常伴畏寒、寒战，儿童可出现高热惊厥。

3、扁桃体改变：扁桃体充血肿大，表面可见黄白色点状或片状渗出物，渗出物易被拭去，拭去后不出血，此点可与白喉假膜相区别。

4、吞咽困难：因咽痛剧烈，患者常拒绝进食，婴幼儿可表现为流涎、拒食、哭闹不安。

5、下颌淋巴结肿大：下颌角区域淋巴结常肿大并有压痛，质地柔软，活动度尚可。

6、全身表现：可有头痛、乏力、食欲减退、周身酸痛，部分患者出现恶心、呕吐或腹痛，儿童消化道症状相对突出。

7、声音改变：咽部肿胀可致说话含糊，但一般无明显声音嘶哑，若出现明显嘶哑需考虑喉部受累。

体征与病程特点

• 咽部检查可见咽黏膜弥漫性充血，扁桃体实质充血肿胀，隐窝口可见渗出物。
• 血常规检查中，细菌感染者白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，病毒感染者多在正常范围。
• 病程一般为4至10天，病毒性者多在3至5天缓解，细菌性者经规范处理后发热多在48至72小时内改善。

据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《急性扁桃体炎诊断和治疗指南（2016年）》，该病诊断需结合咽痛、发热、扁桃体红肿及渗出物等临床表现综合判断，病原学检查有助于区分病毒与细菌感染。另据国家卫生健康委员会2019年发布的全国法定传染病疫情数据，急性扁桃体炎未被列入法定报告传染病，但其在耳鼻咽喉科门诊中占咽部疾病就诊量的较大比例，是常见的上呼吸道感染类型之一。

需要警惕的情况

出现张口困难、呼吸困难、颈部明显肿胀、持续高热超过3天不退、单侧咽痛剧烈伴耳痛，或症状一度好转后再次加重，均提示可能存在扁桃体周围脓肿等并发症，需及时就医评估。儿童出现精神萎靡、尿量减少、持续拒食时，也应尽快就诊。

急性扁桃体炎以咽痛、发热、扁桃体红肿渗出为主要表现，病毒性与细菌性在症状轻重上存在差异，识别并发症信号是居家观察的重点。

常见问题

否。部分轻症或病毒性感染者可仅有咽痛、咽干，体温正常或仅为低热，发热并非诊断的必要条件。

否。病毒性感染也可出现白色渗出物，需结合血常规、病原学检查及发热程度综合判断，不能仅凭白点确定病原类型。

病毒性者通常3至5天逐渐缓解，细菌性者经规范处理后多数在1周内明显减轻，超过10天未缓解需复诊排查其他病因。

是。儿童常以高热、拒食、流涎、呕吐或腹痛为主要表现，咽痛主诉可能不明显，需借助咽部检查判断。

常用咽部检查、血常规及C反应蛋白，必要时行咽拭子病原学检测，以区分病毒与细菌感染，指导后续处理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南（2016年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 2019年全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 黄选兆, 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.