宝宝得了急性扁桃体炎怎么办

急性扁桃体炎多由病毒引起，属于自限性疾病，核心处理是保证液体摄入、对症退热与观察病情变化。细菌感染者需由医生评估后决定是否使用抗生素，家长不应自行用药。出现呼吸困难、无法吞咽、持续高热等情况需立即就医。

急性扁桃体炎的居家处理要点

1、补足液体：少量多次给予温水、口服补液盐或稀释果汁，避免酸性饮品刺激咽部。婴幼儿可通过增加母乳或配方奶喂养频次实现补水。

2、退热镇痛：体温超过38.5摄氏度且伴有明显不适时，可按体重计算使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔分别为4至6小时和6至8小时。具体剂量需遵医嘱或药品说明书。

3、饮食调整：给予温凉、软烂的食物，如米粥、蒸蛋羹、酸奶，避免坚硬、辛辣、过烫食物加重咽痛。

4、口腔清洁：年长儿可用温盐水漱口，每日3至4次，减少咽部细菌附着。

5、隔离休息：患儿应居家休息，避免与其他儿童共用餐具，直至退热满24小时且咽痛明显缓解。

需要警惕的危险信号

• 呼吸困难或张口呼吸
• 无法吞咽导致流涎不止
• 持续高热超过72小时不退
• 颈部肿胀或张口受限
• 尿量明显减少、精神萎靡

出现上述任一表现，应立即前往儿科或耳鼻喉科就诊。据《中华儿科杂志》2021年发布的儿童急性扁桃体炎诊疗建议，A组链球菌感染在3岁以上儿童中占比约15%至30%，需通过咽拭子或快速抗原检测确认后方可使用抗生素。世界卫生组织2020年数据显示，全球5岁以下儿童每年发生急性咽扁桃体炎约1.2亿次，其中多数为病毒性，抗生素对病毒性扁桃体炎无效。

就医与用药原则

• 病毒性扁桃体炎：以对症支持为主，病程通常5至7天自愈。
• 细菌性扁桃体炎：需完成足疗程抗生素治疗，常用青霉素类或头孢类，具体方案由医生制定。自行停药可能导致风湿热或肾小球肾炎等并发症。
• 反复发作：每年发作超过7次，或连续2年每年超过5次，需耳鼻喉科评估是否需手术干预。

急性扁桃体炎多数预后良好，关键在于识别重症信号并及时就医。居家护理以补液、退热、软食为核心，抗生素使用必须基于病原学证据。病情稳定者每日监测体温2次；出现新发症状或热退后复升，需增加监测频次并复诊。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎占多数，抗生素仅对细菌感染有效。需经咽拭子或快速抗原检测确认后，由医生决定是否使用。

是。病毒性和细菌性均可通过飞沫或接触传播。患儿应居家隔离，避免共用餐具，直至退热满24小时。

给予温凉流质或半流质食物，如冷牛奶、米汤、酸奶。少量多次喂养，避免酸、辣、硬、烫的食物刺激咽部。

是。若每年发作超过7次，或连续2年每年超过5次，需耳鼻喉科评估扁桃体切除术的必要性。

否。不建议常规交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬。选择一种即可，按体重计算剂量，两次用药间隔至少4至6小时。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性扁桃体炎诊疗建议. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 儿童急性呼吸道感染管理指南. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2019.