新生儿右眼眼屎多发黄

新生儿右眼眼屎多发黄，最常见原因是鼻泪管阻塞继发结膜炎，也可能为分娩时获得的感染性结膜炎。若仅眼屎多而眼睑无红肿、角膜透明，可先清洁观察；若伴眼睑红肿、脓性分泌物增多或角膜混浊，需尽快就医。

1、鼻泪管阻塞：新生儿鼻泪管下端开口处的膜性组织未完全退化，泪液引流不畅，泪液与脱落细胞积聚后可呈黄色黏稠状。约百分之八十的患儿在六月龄前自行通畅，一岁以内自愈率可达百分之九十以上。此数据来自中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组发布的先天性鼻泪管阻塞诊疗专家共识。

2、感染性结膜炎：分娩经过产道时接触病原体，或出生后护理不当，可导致结膜充血、脓性分泌物。淋病奈瑟菌性结膜炎多在出生后二至五天发病，衣原体性结膜炎多在出生后五至十四天发病，病情进展较快，需由眼科医师评估。

3、泪囊炎：鼻泪管阻塞合并细菌繁殖时，泪囊区可出现红肿、压痛，按压泪囊区可见脓性分泌物自泪点溢出。此时不可自行挤压，应前往眼科处理。

4、观察要点：记录分泌物颜色、量、出现时间，观察眼睑是否红肿、结膜是否充血、角膜是否透明、患儿是否畏光流泪。若出现眼睑明显红肿、角膜混浊、分泌物持续增多，提示病情加重。

5、家庭清洁操作步骤：清洁前洗净双手；用无菌棉球或纱布蘸取生理盐水；从内眼角向外眼角单向擦拭；每个棉球只使用一次；清洁后丢弃棉球并再次洗手。每日可清洁二至三次，动作轻柔，避免损伤角膜。

6、就医指征：出生后二十四小时内出现脓性分泌物；眼睑红肿明显；角膜出现混浊或白斑；分泌物量多且持续超过一周；患儿出现发热、拒奶、精神差。符合任一条均需尽快就诊。

7、鉴别要点：鼻泪管阻塞所致分泌物多为晨起明显，白天减少；感染性结膜炎分泌物全天持续，且结膜充血明显。前者可观察至六月龄，后者需尽早干预。

新生儿右眼黄色分泌物多为鼻泪管阻塞或结膜炎所致，多数可自行缓解，但出现眼睑红肿、角膜混浊或分泌物持续增多时须及时就诊，避免延误病情。

常见问题

否。若仅分泌物多，眼睑无红肿、角膜透明，可先清洁观察；若伴眼睑红肿、角膜混浊或分泌物持续增多，则需尽快就诊。

否。自行挤压泪囊可能将细菌挤入泪囊周围组织，加重感染，应由眼科医师评估后决定是否进行泪囊按摩。

鼻泪管阻塞所致者，约百分之八十在六月龄前自行通畅，一岁以内自愈率可达百分之九十以上；感染性结膜炎需治疗后好转，时间因病原体不同而异。

单纯鼻泪管阻塞一般不直接影响视力；若为感染性结膜炎且未及时处理，可能累及角膜，进而影响视力，需尽早就医。

洗净双手后，用无菌棉球蘸生理盐水，从内眼角向外眼角单向擦拭，每个棉球只用一次，每日二至三次，清洁后洗手。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 先天性鼻泪管阻塞诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿感染性结膜炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿眼病筛查技术规范.

[4] 人民卫生出版社. 眼科学（第九版）.