发生性关系之后然后再吃药会不会怀孕

发生性关系后服用紧急避孕药仍存在怀孕可能，药物仅能降低妊娠风险，不能完全避免。其有效性受用药时间、药物种类、排卵周期及个体差异影响，越早服用保护作用越强，超过规定时限后失败率明显上升。

影响避孕效果的关键因素

1、用药时间：紧急避孕药在无保护性行为后72小时内服用，左炔诺孕酮类失败率约为1%至3%；超过72小时但未满120小时，可选用醋酸乌利司他，失败率随延迟而升高。世界卫生组织2021年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，延迟用药是避孕失败的主要原因之一。

2、药物种类：左炔诺孕酮片在72小时内使用有效，醋酸乌利司他在120小时内使用有效。两类药物均通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已经完成的排卵过程无阻断效果。

3、排卵周期：若性行为发生在排卵前48小时内，药物抑制排卵的成功率较高；若排卵已经发生，精子与卵子结合过程无法被药物逆转，此时避孕失败风险显著增加。

4、个体差异：体重指数超过25的人群使用左炔诺孕酮类紧急避孕药的效果可能下降。美国妇产科医师学会2015年发布的实践公报提到，肥胖女性使用该类药物的失败率高于正常体重女性。

5、后续性行为：紧急避孕药仅对服药前的单次无保护性行为有保护作用，服药后再次发生无保护性行为，避孕效果不覆盖，需采取其他避孕措施。

证据与操作要点

一项纳入多个国家数据的系统评价显示，左炔诺孕酮类紧急避孕药在72小时内使用的综合失败率约为1.4%，在24小时内使用失败率约为0.9%，在48至72小时使用失败率约为2.1%。该数据来源于Cochrane系统评价数据库2017年更新的分析结果。

操作步骤：无保护性行为后应尽快前往正规医疗机构或药店获取紧急避孕药；服药前确认药物有效期及适用时限；服药后若在预期月经时间延迟超过7天，需进行妊娠检测；服药后出现严重下腹痛、异常阴道出血，应及时就诊排除异位妊娠。

需要关注的情况

紧急避孕药不能替代常规避孕方法。复方短效口服避孕药、宫内节育器、避孕套等常规措施的避孕成功率更高。紧急避孕药激素剂量大，频繁使用可导致月经紊乱，同一月经周期内不建议重复使用。服药后仍有妊娠可能，若月经延迟需通过血人绒毛膜促性腺激素检测或超声检查确认。

常见问题

会。紧急避孕药不能完全避免妊娠，72小时内服用左炔诺孕酮类失败率约1%至3%，超过时限或已排卵时失败风险更高。

左炔诺孕酮类需在72小时内服用，醋酸乌利司他可在120小时内服用。越早服用，抑制排卵的成功率越高，延迟用药失败率上升。

若月经推迟超过7天，应进行妊娠检测。可选用血人绒毛膜促性腺激素检测或超声检查，明确是否妊娠并排除异位妊娠。

不能。紧急避孕药激素剂量大，频繁使用可导致月经紊乱，同一月经周期内不建议重复使用，仅作为偶尔的补救措施。

会。体重指数超过25的人群使用左炔诺孕酮类紧急避孕药的效果可能下降，失败率高于正常体重女性，可咨询医生选择其他方式。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2021

[2] Cochrane系统评价数据库. 左炔诺孕酮类紧急避孕药效果评价. 2017

[3] 美国妇产科医师学会. 紧急避孕实践公报. 2015

[4] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 人民卫生出版社