上呼吸道卡他症

上呼吸道卡他症是鼻、咽、喉等上呼吸道黏膜的急性卡他性炎症，以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽为主要表现，多由病毒感染引起，病程通常为5至7天，多数可自行缓解，无需抗菌药物。

上呼吸道卡他症的基本特征

1、病变部位：主要累及鼻腔、咽部和喉部黏膜，表现为黏膜充血、水肿及分泌物增多，故称卡他性炎症。

2、常见病原：以鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等为主，少数由细菌感染或在病毒感染基础上合并细菌感染。

3、典型症状：鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏、咽干咽痛、声音嘶哑、轻度咳嗽，可伴低热和乏力。

4、传播途径：主要通过飞沫传播和接触传播，手部接触被污染物体后再触摸口鼻眼黏膜是重要途径。

5、好发季节：秋冬季节和气温骤变时发病率升高，人群普遍易感。

诊断与鉴别要点

1、症状判断：急性起病，以鼻部症状为主，全身症状较轻，通常不伴高热和明显肌肉酸痛。

2、与流感鉴别：流感起病急，体温常超过39摄氏度，头痛、全身酸痛明显，而上呼吸道卡他症全身症状轻微。

3、与过敏性鼻炎鉴别：过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、大量清水样涕和鼻痒为主，无发热和咽痛，症状持续时间与接触过敏原相关。

4、与细菌性咽炎鉴别：细菌性咽炎咽痛明显，扁桃体可见脓性分泌物，可伴高热和颈部淋巴结肿大。

处理与就医指征

1、一般处理：适当休息，多饮温水，保持室内空气流通和适宜湿度，有助于缓解鼻咽部不适。

2、症状处理：鼻塞明显时可使用生理盐水冲洗鼻腔；咽痛可含服润喉片或温盐水漱口。具体用药需在医师或药师指导下进行。

3、就医指征：体温持续超过38.5摄氏度达3天以上、呼吸困难、剧烈咽痛影响吞咽、症状超过10天无好转或加重，应及时就诊。

4、抗菌药物使用：病毒感染所致者不使用抗菌药物；仅在明确细菌感染证据时，由医师评估后决定是否使用。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测信息，上呼吸道感染在门急诊呼吸道疾病中占比较高，多数为病毒性感染，抗菌药物使用率在无并发症的普通感冒中应控制在较低水平。世界卫生组织同样指出，普通感冒等上呼吸道病毒感染不应常规使用抗菌药物，以减少耐药风险。

上呼吸道卡他症多为病毒性、自限性过程，重点在于对症护理和识别需要就医的信号，避免不必要的抗菌药物使用。症状持续不缓解或出现高热、呼吸困难时，应及时前往医疗机构评估。

常见问题

否。该病多由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医师确认合并细菌感染时才考虑使用。

多数在5至7天内逐渐缓解，咳嗽可能持续稍久，若超过10天未好转或加重需就医。

上呼吸道卡他症以鼻塞流涕咽痛为主，全身症状轻；流感起病急、高热和全身酸痛明显。

是。主要通过飞沫和接触传播，勤洗手、戴口罩、保持通风可降低传播风险。

体温持续超过38.5摄氏度达3天、呼吸困难、剧烈咽痛或症状超过10天无好转时，应尽快就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测周报. 2023.

[2] 世界卫生组织. 抗菌药物耐药性全球报告. 2021.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.